淋巴结结核治愈后脖子残留肿块是否有问题，需结合具体情况判断，多数为良性改变，但少数可能提示异常，需通过影像学或病理检查明确。
一、可能的良性改变：
1.瘢痕组织与纤维增殖：结核病灶治愈后，局部炎症刺激引发纤维组织增生，形成质地较硬、边界较清的肿块，通常无红肿热痛，活动度较好，多见于规范治疗后长期遗留的纤维化结节，随时间可能逐渐缩小。超声检查常表现为低回声、均匀纤维化改变，无需特殊处理。
2.淋巴结反应性增生：结核感染后局部免疫反应持续存在，淋巴结可能因慢性炎症处于反应性增大状态，表现为质地中等、可推动的结节，若无其他症状，可动态观察（每3-6个月超声复查）。
二、需警惕的异常情况：
3.结核复发：若肿块短期内增大、质地变硬、伴随低热、盗汗、体重下降等症状，需怀疑结核复发，需通过结核菌素试验、增强CT（见环形强化）或病理检查（抗酸染色阳性）明确，确诊后需规范抗结核治疗。
4.其他病变：若肿块持续增大、固定、无疼痛，需排除恶性病变，如淋巴瘤（多见于中青年，可伴全身淋巴结肿大）、转移癌（有原发肿瘤病史）等，需通过超声引导下穿刺活检明确病理性质。
三、特殊人群处理建议：
5.儿童与青少年：因免疫系统特点，需优先排查结核复发（结合病史、症状），超声检查可初步鉴别淋巴结结构（结核性淋巴结多呈坏死型、串珠样排列），避免过度焦虑；若肿块无明显症状，可每3个月复查超声，观察大小变化。
6.老年患者：免疫力低下，需加强肿瘤筛查，若肿块短期内变化明显，建议直接进行PET-CT（评估代谢活性）与病理活检，排除恶性风险；糖尿病、肾功能不全等基础疾病患者需注意控制原发病，避免局部感染。
发现肿块后，应定期观察（3个月内），记录大小、质地变化，若出现增大、疼痛、破溃等需及时就医，必要时通过超声、CT、病理活检明确诊断，避免自行用药。
