怀孕初期阑尾炎的诊断与治疗需多学科协作，以手术治疗为主，药物治疗为辅，关键是尽早明确诊断并评估手术时机，降低母婴并发症风险。
一、早期诊断的核心要素
症状特点：典型表现为右下腹持续性疼痛，可伴恶心呕吐、发热（体温>38℃），但因子宫增大可能不典型，需结合血白细胞计数（常>15×10/L）、C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）等炎症指标综合判断。
影像学检查：超声是首选，可鉴别阑尾炎与妊娠并发症（如卵巢囊肿蒂扭转），MRI在超声不明确时作为补充，避免辐射暴露，增强对阑尾形态的辨识度。
二、治疗原则的个体化选择
手术治疗：孕周<14周时，腹腔镜手术可降低流产风险；若孕周>14周，开腹手术需兼顾子宫保护，避免损伤妊娠组织。
保守治疗：仅适用于症状极轻微、无炎症进展的病例，需在24-48小时内动态评估，若腹痛加剧、白细胞升高，立即转为手术干预。
三、药物使用的安全性考量
抗生素选择：早期妊娠可短期使用头孢类（如头孢呋辛）或青霉素类，避免喹诺酮类（左氧氟沙星）和甲硝唑（妊娠早期禁用）。
疼痛管理：非甾体抗炎药（布洛芬）妊娠早期禁用，可选用对乙酰氨基酚缓解不适，每日最大剂量不超过4g。
四、特殊风险与动态监测
穿孔风险：孕妇阑尾血运丰富，炎症进展快，穿孔率较非孕妇高1.5-2倍，穿孔后流产率达20%，需尽早干预。
指标监测：每日监测体温、心率及腹痛变化，动态复查超声和炎症指标，避免仅依赖白细胞计数判断感染程度。
五、术后护理要点
宫缩预防：术后24小时内避免腹压增加，必要时短期使用硫酸镁抑制宫缩；禁用缩宫素，以免诱发早产。
饮食与活动：术后1-2天流质饮食，逐步过渡至半流质，避免产气食物；早期下床活动预防肠粘连，但需避免过度弯腰增加腹压。
孕妇阑尾炎需警惕症状不典型性，建议出现右下腹疼痛伴发热、恶心等症状时，立即前往产科与外科联合诊疗，以手术治疗为首选方案，术后密切监测母婴状态。
