慢性阑尾炎是否需要手术需结合症状、病情及并发症风险综合判断，多数患者建议手术治疗以降低复发及并发症风险，但无症状或症状轻微者可保守观察。
一、慢性阑尾炎的定义与常见病因
慢性阑尾炎多为急性阑尾炎未彻底治愈（如抗生素使用不足、炎症迁延）或粪石、寄生虫等长期梗阻阑尾腔，导致阑尾黏膜纤维化、管腔狭窄，形成慢性炎症。典型病理改变为阑尾壁增厚、周围粘连，少数可并发粪石梗阻或脓肿。
二、手术指征与保守观察标准
建议手术情况：①症状反复发作（每年≥2次急性发作）；②持续隐痛影响生活质量（如久坐后加重、夜间痛醒）；③并发阑尾周围炎、脓肿或肠粘连；④影像学提示阑尾腔狭窄、粪石嵌顿。
保守观察情况：无症状或仅轻微不适（如偶发右下腹隐痛），且无上述高危因素，可每3~6个月复查超声或CT，暂不手术。
三、手术方式与风险控制
主流术式为腹腔镜下阑尾切除术（LC），创伤小、恢复快（术后2~3天可出院）；复杂病例（如严重粘连、既往多次手术史）可选择开腹手术。术后短期可能出现切口感染、肠粘连（发生率＜5%），严重风险（如大出血、肠瘘）＜1%，需由经验丰富医师操作以降低风险。
四、保守治疗的适用与限制
仅适用于无症状/轻症状患者，药物以抗生素（头孢类、甲硝唑等）控制急性炎症，需严格遵医嘱足疗程使用（通常7~10天），避免自行停药导致炎症反复。保守期间若疼痛加重、发热或出现呕吐，需立即就诊，排除穿孔风险。
五、特殊人群的手术决策
孕妇：妊娠中晚期需多学科会诊（产科+外科），优先腹腔镜手术（妊娠早期风险更高，需权衡利弊）；
老年人：需评估心肺功能，合并糖尿病、高血压者需术前控制基础病；
儿童：症状不典型易漏诊，反复发作或粪石梗阻时建议尽早手术，避免影响生长发育。
总结：慢性阑尾炎手术决策需个体化，建议携带影像资料至正规医院就诊，由外科医生结合症状、病史及检查结果制定方案，避免因“怕手术”延误治疗。
