后颈部肿块有良性与恶性病因，良性含脂肪瘤、淋巴结炎、皮脂腺囊肿，恶性有淋巴瘤、转移癌；评估通过病史采集、体格检查、辅助检查；诊断依结果排查，良性无症状定期随访，恶性或有指征则活检后制定治疗方案；特殊人群中儿童需警惕感染或先天肿瘤，老人警惕恶性转移，女性关注乳腺，有肿瘤病史者排查转移。
一、后颈部肿块的常见病因
后颈部肿块的成因多样，涵盖良性与恶性两类。良性病因包括：脂肪瘤（由脂肪组织异常聚集形成，质地柔软，多无明显症状）、淋巴结炎（多因局部感染引发，常伴红肿、疼痛，可触及活动度较好的肿大淋巴结）、皮脂腺囊肿（因皮脂腺导管阻塞致分泌物潴留，表面多可见开口）。恶性病因主要有：淋巴瘤（源于淋巴系统的恶性肿瘤，可表现为无痛性进行性淋巴结肿大）、转移癌（如乳腺癌、肺癌等转移至颈部淋巴结）。
二、后颈部肿块的评估方法
1.病史采集：需详细询问肿块发现时间、大小变化、有无疼痛、是否伴随发热、消瘦、乏力等全身症状，以及既往有无肿瘤病史、感染史等。
2.体格检查：重点检查肿块的位置、大小、质地、活动度、与周围组织的关系，有无压痛、波动感等，同时检查颈部其他部位及全身其他区域有无类似肿块。
3.辅助检查：超声检查可初步判断肿块性质（如囊性、实性及血供情况）；CT或MRI有助于明确肿块与周围组织的解剖关系；病理活检是确诊的金标准，可通过穿刺或手术切除获取组织进行病理分析。
三、后颈部肿块的诊断流程
依据病史、体格检查及辅助检查结果逐步排查。若为良性且无症状，可定期随访观察；若考虑恶性或良性肿块有手术指征，则行病理活检明确性质后制定相应治疗方案，如恶性肿瘤需结合分期行手术、化疗、放疗等综合治疗。
四、特殊人群注意事项
儿童：后颈部肿块需警惕感染性淋巴结肿大或先天性肿瘤，如发现肿块迅速增大、质地硬且活动度差，应及时就医排查恶性可能，儿科患者优先考虑非药物干预手段，避免盲目使用成人药物。
老年人：需高度警惕恶性肿瘤转移，尤其有既往肿瘤病史者，应全面筛查原发病灶，评估肿块性质以制定个体化诊疗方案。
女性：关注乳腺等部位是否存在原发肿瘤，因乳腺癌等可转移至后颈部淋巴结，需结合乳腺相关检查综合判断。
有肿瘤病史者：后颈部新出现肿块需首先排查肿瘤转移，及时完善相关检查明确病因。
