腹部CT能有效诊断阑尾炎，多项临床研究显示其敏感性达90%以上，特异性约85%~95%，尤其适用于症状不典型或需鉴别诊断的复杂病例。
1.腹部CT诊断阑尾炎的核心价值：多项临床研究表明，CT通过清晰显示阑尾形态、管腔结构及周围组织变化，能准确识别急性阑尾炎的典型病理改变。例如，对于成人，CT可通过观察阑尾直径增粗（>6mm）、管腔扩张、壁增厚（>2mm）等特征，结合增强扫描时阑尾壁的强化表现，明确炎症程度。在儿童群体中，因阑尾炎症状常不典型（如腹痛位置不明确），CT的高敏感性可显著降低误诊率，减少不必要的手术探查。
2.典型影像学特征：CT诊断阑尾炎的关键表现包括：①阑尾形态异常，直径增粗且边缘模糊，正常成人阑尾直径通常<6mm，若超过此值且排除生理性扩张（如肠管气体干扰），需高度怀疑炎症；②管腔改变，可见管腔内积液或粪石嵌顿，粪石在CT上表现为高密度影；③周围组织受累，如阑尾周围脂肪间隙模糊、渗出或条索状影，严重时可形成局限性脓肿或包裹性积液，提示炎症进展。
3.检查局限性及风险控制：CT对早期阑尾炎（如炎症局限于黏膜层）可能存在假阴性，约3%~5%的病例因图像伪影（如肠道气体干扰）导致诊断困难。此外，CT存在电离辐射风险，单次腹部CT辐射剂量约5~10mSv，虽低于长期累积风险阈值，但孕妇、儿童等敏感人群需权衡必要性，建议采用低剂量扫描技术（辐射剂量降低30%~50%）并严格覆盖铅防护。
4.特殊人群的适用性差异：儿童群体：因阑尾壁较薄、炎症进展快，超声检查对复杂病例显示能力有限，CT作为首选影像学方法可有效评估炎症范围，但需避免频繁检查以减少辐射暴露；孕妇群体：首选超声检查，若超声无法明确诊断（如孕中晚期子宫遮挡），需采用低剂量CT（单次辐射剂量<5mSv）并优先选择盆腔局部扫描；老年患者：常合并心血管疾病或糖尿病，阑尾炎症状隐匿，CT可快速排除其他急腹症（如肠梗阻、肿瘤），但需结合血常规、CRP等炎症指标综合判断，避免过度依赖CT结果。
5.与其他影像学方法的互补性：超声对儿童、孕妇等人群更安全，但其对阑尾细节显示能力受限，尤其肥胖患者或肠气干扰明显时；MRI无辐射，可用于鉴别阑尾脓肿与其他盆腔病变，但检查时间长、费用高，临床中通常作为CT诊断不明确时的补充手段。
