脖子一边肿大痛的原因包括感染性疾病如急性化脓性甲状腺炎、颈部淋巴结炎，甲状腺自身疾病如亚急性甲状腺炎、甲状腺囊肿伴出血，其他原因如肿瘤性疾病包括甲状腺恶性肿瘤、颈部转移性肿瘤，儿童需特别注意感染引起的淋巴结炎等女性要考虑甲状腺自身免疫性疾病等有头面部口腔感染史者颈部淋巴结炎可能性大应及时就医做相关检查明确病因并采取相应治疗。
一、感染性疾病
（一）急性化脓性甲状腺炎
1.病因：多由细菌感染引起，常见致病菌有金黄色葡萄球菌等。多因口腔、颈部软组织感染蔓延至甲状腺所致。
2.表现：甲状腺一侧迅速肿大，伴有疼痛、红肿，可伴有发热等全身症状。实验室检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
（二）颈部淋巴结炎
1.病因：多由头面部、口腔等部位的感染灶引起，如牙龈炎、扁桃体炎等，病原菌可经淋巴管引流至颈部淋巴结，导致淋巴结肿大、疼痛。
2.表现：颈部一侧淋巴结肿大，有压痛，活动度可，原发病灶有相应表现，如牙龈炎时牙龈红肿等。血常规检查可见淋巴细胞或中性粒细胞变化。
二、甲状腺自身疾病
（一）亚急性甲状腺炎
1.病因：可能与病毒感染有关，发病前多有上呼吸道感染病史。
2.表现：甲状腺一侧肿大，疼痛可放射至耳部，伴有发热、乏力等症状。血沉增快，甲状腺功能可有一过性改变，如早期甲状腺激素升高，后期可出现甲减表现等。
（二）甲状腺囊肿伴出血
1.病因：甲状腺囊肿内出血，可导致甲状腺一侧突然肿大，疼痛明显。
2.表现：甲状腺部位可触及肿块，短期内增大，伴有疼痛，超声检查可发现囊肿内有液-血平面等。
三、其他原因
（一）肿瘤性疾病
1.甲状腺恶性肿瘤：甲状腺癌可表现为甲状腺一侧无痛性肿块，但部分也可伴有疼痛，尤其是未分化癌等。超声、细针穿刺细胞学检查等有助于明确诊断。
2.颈部转移性肿瘤：其他部位的恶性肿瘤转移至颈部淋巴结，可导致颈部一侧淋巴结肿大、疼痛，如肺癌、乳腺癌等转移至颈部淋巴结。
对于儿童出现脖子一边肿大痛，需特别注意是否为感染引起的淋巴结炎等，要详细询问近期有无上呼吸道感染等情况；对于女性，要考虑是否与甲状腺自身免疫性疾病等有关；对于有头面部、口腔感染史的人群，颈部淋巴结炎的可能性大。如果出现脖子一边肿大痛，应及时就医，进行详细的体格检查、实验室检查及影像学检查等以明确病因，采取相应的治疗措施。
