腋下淋巴结肿大病因分感染性（含细菌、病毒致淋巴结炎等）与非感染性（包括恶性肿瘤转移、自身免疫性疾病等），临床表现因病因不同而异，评估靠体格检查及辅助检查（超声、血常规、活检），儿童腋下淋巴结肿大多由感染引起需及时就医，女性乳腺癌高发伴腋下淋巴结肿大要警惕，老年人腋下淋巴结肿大需全面排查恶性肿瘤转移等并兼顾基础疾病选择检查方式。
一、病因分析
腋下淋巴结肿大的常见病因涵盖感染性与非感染性两类。感染性因素中，细菌感染如金黄色葡萄球菌、链球菌等引发淋巴结炎，常表现为局部红、肿、热、痛，血常规可见白细胞及中性粒细胞计数升高；病毒感染如EB病毒、HIV病毒等感染，可导致腋下淋巴结肿大，例如传染性单核细胞增多症除腋下淋巴结肿大外，还伴有发热、咽痛、肝脾肿大等表现。非感染性因素包括恶性肿瘤转移，像乳腺癌易转移至腋下淋巴结，此类淋巴结多为无痛性、进行性增大，质地硬且活动度差；自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）也可引发腋下淋巴结肿大。
二、临床表现
腋下可触及肿大淋巴结，其表现因病因不同而异。感染性淋巴结炎所致肿大淋巴结通常伴有疼痛、红肿，淋巴结质地可变软；而肿瘤转移引起的淋巴结多质地硬、活动度差，表面不光滑，可能与周围组织粘连。此外，部分患者可能无明显局部症状，仅通过体检发现淋巴结肿大。
三、评估方法
1.体格检查：医生通过触摸了解淋巴结的大小、质地、活动度、有无压痛及与周围组织的关系等。2.辅助检查：超声检查可清晰显示淋巴结的形态、皮质厚度、髓质结构等，帮助初步判断良恶性；血常规可辅助判断是否存在感染；对于高度怀疑恶性的淋巴结，需进行活检以明确性质，活检是明确淋巴结病理类型的金标准。
四、不同人群特点
儿童：腋下淋巴结肿大多由感染引起，因儿童免疫系统发育特点，家长发现后应及时就医，避免自行用药，需由医生根据具体病原体及病情判断是观察还是进一步检查，如病毒感染导致的淋巴结肿大，多具自限性，但仍需密切监测。
女性：乳腺癌高发，若腋下淋巴结肿大伴有乳腺肿块，应高度警惕乳腺癌，需进行乳腺超声、钼靶等检查，以便早期发现乳腺病变并评估淋巴结转移情况。
老年人：腋下淋巴结肿大需全面排查恶性肿瘤转移等情况，同时老年人常合并多种基础疾病，检查时要兼顾其身体状况，谨慎选择检查项目，优先通过无创或低创伤方式初步评估淋巴结性质。
