淋巴疼不一定是上火了，可能由感染因素（病毒、细菌感染致淋巴结炎等）、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等多种原因引起，从中医角度“上火”致淋巴疼非主要普遍原因，不同人群淋巴疼需关注不同情况，生活方式相关因素非淋巴疼根本归因，需从医学客观检查明确其原因。
一、可能导致淋巴疼的其他原因
1.感染因素
病毒感染：如EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，患者会出现颈部等部位淋巴结肿大、疼痛，同时伴有发热、咽痛、乏力等症状，有相关研究表明EB病毒感染后机体免疫反应会导致淋巴结炎症性改变从而引发疼痛。
细菌感染：当金黄色葡萄球菌等细菌感染时，可导致淋巴结炎，出现淋巴结红肿、疼痛，比如面部、口腔等部位的细菌感染可能蔓延至颈部淋巴结引起疼痛，临床中通过对淋巴结炎患者的病原菌培养及药敏试验证实细菌感染是常见病因。
2.自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可累及淋巴结，导致淋巴结疼痛，这类疾病是由于机体免疫系统紊乱，攻击自身组织包括淋巴结，相关自身免疫病的临床研究中发现淋巴结受累是常见表现之一。
3.恶性肿瘤：淋巴瘤患者会出现无痛性进行性淋巴结肿大，但也有部分患者会有淋巴结疼痛，另外其他恶性肿瘤转移至淋巴结时，也可能引起淋巴结疼痛，例如乳腺癌转移至腋窝淋巴结时可出现淋巴结疼痛，通过病理检查等手段可以明确肿瘤相关的淋巴结受累情况。
二、上火相关角度分析淋巴疼
从中医角度，“上火”可引起淋巴结区域的不适等表现，但中医所说的“上火”导致淋巴疼相对来说不是主要的、普遍的原因。中医认为上火可引起人体气血阴阳失调，可能影响到淋巴结周围的气血运行等，但相比感染等因素，其导致淋巴疼的特异性和发生率不如感染等因素高。而且中医的“上火”概念较宽泛，需要结合具体的症状、体征等综合判断，不能单纯将淋巴疼归结为上火。
对于不同人群来说，儿童出现淋巴疼需尤其注意感染性疾病，因为儿童免疫系统发育不完善，更容易受到病毒、细菌感染引发淋巴结炎症；老年人出现淋巴疼则要警惕恶性肿瘤转移等情况，因为老年人机体免疫力下降，肿瘤发生风险相对较高。在生活方式方面，长期疲劳、免疫力低下的人群相对更容易因感染等因素出现淋巴疼，而过度劳累、作息不规律等可能被认为是容易“上火”的状态，但淋巴疼的根本原因还是需要从医学的客观检查等方面去明确，不能简单归因于上火。
