哺乳期阑尾炎的治疗需兼顾母婴安全，优先通过手术切除阑尾以控制感染，同时结合药物辅助治疗，具体方案需依据病情严重程度和哺乳需求综合制定。
一、诊断与评估：哺乳期女性因子宫增大（妊娠中晚期更明显）可能导致阑尾位置上移或疼痛定位不典型，常见表现为右下腹或脐周隐痛逐渐加重至持续性疼痛，伴恶心呕吐、发热（体温多在37.5℃~38.5℃），部分患者可无典型转移性右下腹痛。需结合血常规（白细胞计数升高＞10×10/L且中性粒细胞比例＞70%）、超声检查（观察阑尾直径＞6mm、血流信号丰富提示炎症）及MRI（超声不明确时）明确诊断，避免因症状隐匿延误病情。
二、治疗策略：1.手术治疗：急性阑尾炎确诊后（尤其是发病48小时内），建议尽早行腹腔镜阑尾切除术，该术式创伤小（切口＜1cm）、恢复快（术后24~48小时可下床活动），术后3天内即可恢复哺乳。若出现阑尾穿孔、坏疽或脓肿形成，需中转开腹手术，术中需避免使用对哺乳影响大的长效麻醉药物。2.保守治疗：仅适用于症状轻微（疼痛局限、无全身感染）、拒绝手术的患者，需每6~8小时监测体温及血常规，若出现白细胞持续升高（＞15×10/L）或腹痛加重，需立即中转手术。保守期间可口服对乙酰氨基酚（单次剂量≤500mg）缓解疼痛，哺乳期安全等级为L1级。
三、药物使用原则：抗生素需选择哺乳期L1级安全药物，如阿莫西林克拉维酸钾（每日剂量不超过2.2g）、头孢呋辛（每日剂量不超过3g），避免使用喹诺酮类（如左氧氟沙星）或甲硝唑（可能导致婴儿呕吐、腹泻）。药物疗程通常5~7天，停药后建议间隔2~3小时哺乳，期间需每3小时用吸奶器挤出乳汁维持分泌，避免淤积引发乳腺炎。
四、哺乳管理：1.术后24小时内暂停患侧乳房哺乳，改用吸奶器每3小时吸乳1次（每次15分钟），减少乳汁淤积风险；2.若需药物治疗，优先选择口服剂型，避免静脉给药导致的乳汁浓度波动；3.每日哺乳8~12次，每次哺乳后轻柔按摩乳房，促进乳汁排空。
五、特殊情况处理：1.孕晚期（32周~分娩前）合并急性阑尾炎者，需与产科联合评估，优先控制感染（静脉输注头孢类抗生素3~5天），病情稳定后行剖宫产+阑尾切除；2.既往有腹部手术史者，术前需通过CT评估腹腔粘连程度，选择腹腔镜手术以降低肠管损伤风险；3.哺乳期间需保持每日膳食纤维摄入（25~30g）、适当活动（产后42天内每日散步30分钟），减少便秘及肠道压力增加诱发阑尾炎的风险。
