阑尾炎一般挂普通外科,儿童可挂小儿外科,其发病与阑尾管腔阻塞致细菌入侵有关,不同年龄段表现有差异,通过病史、症状、体征及相关检查诊断,需与其他右下腹疼痛疾病鉴别,确诊后一般建议手术治疗,不能手术者可保守治疗,不同年龄手术时机和方式有别。
一、阑尾炎应挂的科室
阑尾炎属于外科疾病范畴,一般应挂普通外科。如果是儿童患者,也可以挂小儿外科。
二、阑尾炎的相关情况延伸
(一)发病机制
阑尾炎主要是由于阑尾管腔阻塞,比如淋巴滤泡增生、粪石阻塞等,导致细菌入侵繁殖,引发阑尾的炎症反应。不同年龄段人群发病机制可能有一定差异,儿童阑尾淋巴组织丰富,更容易因淋巴滤泡增生导致管腔阻塞;成年人则可能更多见粪石阻塞等情况。
(二)临床表现及影响因素
1.症状表现
典型症状为转移性右下腹疼痛,开始多为上腹部或脐周疼痛,数小时后转移并固定在右下腹。不同年龄患者表现可能有差异,儿童阑尾炎症状往往不典型,可能腹痛部位不固定,且更容易出现高热等全身症状;老年人阑尾炎症状相对较轻,腹痛可能不剧烈,但病情发展可能较快,容易出现穿孔等并发症。
还可伴有恶心、呕吐、发热等症状。发热程度与炎症严重程度相关,一般炎症越重,发热可能越明显。
2.体征
右下腹麦氏点有固定压痛,这是阑尾炎重要的体征之一。但对于儿童、老年人等特殊人群,压痛部位可能不太典型,需要更细致地进行体格检查来判断。
(三)诊断与鉴别诊断
1.诊断方法
一般通过病史、症状、体征,结合血常规检查(白细胞及中性粒细胞升高提示感染)、腹部超声或CT检查等进行诊断。腹部超声可以帮助发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况;CT检查对于诊断不典型阑尾炎等有重要价值。不同年龄患者在检查选择上可能有不同考量,儿童由于辐射影响相对更关注超声检查,而成年人可能根据具体情况选择超声或CT。
2.鉴别诊断
需要与其他右下腹疼痛的疾病鉴别,如右侧输尿管结石、妇产科疾病(如异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等)、急性肠系膜淋巴结炎等。例如右侧输尿管结石多有肾绞痛样疼痛,伴血尿,尿常规检查可发现红细胞;妇产科疾病多有相应的妇科病史及特征性表现等。
(四)治疗原则
一旦确诊阑尾炎,一般建议手术治疗,如腹腔镜阑尾切除术等微创术式,创伤小、恢复快。对于不能手术的患者(如存在严重基础疾病等情况),可采取抗感染等保守治疗,但保守治疗有复发等风险。不同年龄患者手术时机选择及手术方式可能有所不同,儿童阑尾炎由于病情变化快,更倾向于尽早手术;老年人则需要综合评估身体状况后谨慎选择手术时机。



















