左侧腹股沟淋巴结肿大是临床常见症状，多数由局部或全身感染、炎症或潜在疾病引起，需结合病史与检查明确病因，排除恶性肿瘤可能。一、可能的病因1.感染性因素：细菌感染如下肢丹毒、足癣继发感染时，常伴局部红肿热痛；病毒感染如EB病毒感染可能伴随发热、咽痛，HIV感染早期可表现为无痛性淋巴结肿大；结核分枝杆菌感染多伴随低热、盗汗、体重下降，淋巴结质地硬且粘连。2.反应性因素：局部皮肤破损、下肢静脉曲张或慢性静脉功能不全可刺激淋巴结反应性增生，肿大淋巴结多活动度好、无明显压痛。3.肿瘤性因素：淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤占比高）表现为无痛性、进行性肿大，可伴全身症状；转移性肿瘤如前列腺癌、宫颈癌等转移至腹股沟淋巴结，多为单侧无痛性增大，男性需警惕前列腺癌风险，女性需排查生殖系统肿瘤。二、典型临床表现1.局部特征：急性感染时淋巴结肿大伴触痛、质地软、边界清；慢性炎症或肿瘤时质地硬、边界不清、活动度差，结核性淋巴结可形成寒性脓肿。2.全身症状：感染性肿大常伴发热（细菌感染多高热，病毒感染低热），肿瘤性肿大可伴体重快速下降、夜间盗汗，结核感染有低热、乏力等非特异性症状。三、诊断方法1.体格检查：重点评估淋巴结大小（＞1cm提示异常）、质地（软/硬）、活动度、有无压痛及全身浅表淋巴结情况。2.辅助检查：血常规提示细菌感染时白细胞及中性粒细胞升高，病毒感染白细胞正常或降低；超声检查可显示淋巴结皮髓质分界、血流信号，鉴别良性与恶性；病理活检（穿刺或手术切除）是确诊肿瘤的金标准；结核相关检测（T-SPOT、PPD试验）用于排查结核；肿瘤标志物（PSA、CA125等）辅助排查原发肿瘤。四、治疗原则1.感染性：细菌感染使用敏感抗生素（如青霉素类），病毒感染以对症支持为主；足癣需抗真菌治疗，下肢丹毒需抬高患肢、局部湿敷；结核需规范抗结核药物治疗（异烟肼、利福平）。2.反应性：处理原发病（如控制静脉曲张、治疗下肢溃疡），避免反复刺激。3.肿瘤性：淋巴瘤需化疗（如CHOP方案）或放疗；转移性肿瘤需综合治疗（手术、化疗、靶向治疗），男性前列腺癌患者优先排查PSA。五、特殊人群注意事项1.儿童：优先排查感染（如EB病毒、链球菌感染），避免滥用广谱抗生素，若肿大超过2周且无明确感染源，需超声检查；2.老年人：重点排查肿瘤（无痛性肿大超过2周需活检），糖尿病患者因下肢感染风险高，需控制血糖、预防足部溃疡；3.孕妇：避免X线检查，优先超声排查，感染性病因以安全药物（如头孢类）为主；4.肿瘤病史者：需警惕复发或转移，肿大淋巴结快速增大需立即病理活检，避免延误治疗。
