女性阑尾炎症状表现与男性相似但存在特殊性，典型表现为转移性右下腹痛，伴随恶心呕吐、发热等，但因生理结构、特殊生理状态（如孕期、经期）影响，疼痛定位、伴随症状及诊断难度存在差异，需结合具体情况综合判断。
一、疼痛特点：典型表现为转移性右下腹痛，疼痛始于上腹部或脐周，数小时（通常6-8小时）后转移至右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处），按压右下腹有压痛（McBurney征），反跳痛及肌紧张。女性因子宫、卵巢等盆腔器官影响，疼痛可能更靠近盆腔，初始定位模糊，约15%患者疼痛起始位置在盆腔区域（如耻骨上区），部分放射至腰骶部或大腿内侧。老年女性疼痛反应迟钝，腹痛程度轻，压痛不明显，反跳痛可能缺失，易被误认为其他疾病。
二、伴随症状：胃肠道症状包括恶心呕吐（发生率约60%-70%），多在疼痛发作后数小时出现，呕吐物为胃内容物；约30%患者出现便秘或腹泻，与炎症刺激肠道蠕动异常有关。全身症状表现为低热（37.3-38℃）常见，若炎症进展可能高热（>38.5℃），女性在经期或孕期体温调节中枢敏感，发热程度可能与正常炎症反应有差异。妇科相关症状方面，合并妇科炎症或妊娠时，可能出现尿频、尿急（炎症刺激膀胱）、白带增多或异常出血（如子宫内膜炎），孕期女性因子宫压迫，排尿不适发生率较非孕期高1.8倍。
三、特殊生理状态影响：孕期女性因子宫增大使阑尾位置随孕周上移（孕早中期在右下腹，孕晚期可达右上腹），疼痛定位上移至脐上或右季肋区，易与妊娠剧吐、胆囊炎混淆，超声检查需结合矢状位成像减少子宫遮挡，诊断延误率较非孕期高22%。经期女性盆腔充血使炎症刺激加重，腹痛与痛经重叠，疼痛性质更剧烈，约12%患者经前期疼痛评分高于正常痛经程度，需结合血常规、炎症指标鉴别。绝经期女性因卵巢功能衰退导致盆腔结构变化，疼痛放射至左下腹（乙状结肠区）比例增加，易误诊为结肠炎。
四、不同年龄段差异：青春期女性（12-18岁）月经初潮后盆腔结构逐步完善，疼痛可能与痛经混淆，约8%患者因忽略既往阑尾炎病史而延误诊断，需通过超声排查子宫附件病变。育龄期女性（20-45岁）宫内节育器使用者若合并感染，炎症扩散速度快，腹痛加重伴发热（38.5℃以上）比例增加15%，需警惕节育器相关阑尾炎。老年女性（>65岁）疼痛程度与炎症程度不符（疼痛轻但白细胞升高），合并糖尿病时感染扩散风险高，需24小时动态监测炎症指标，避免漏诊。
五、特殊合并症表现：合并尿路结石时，女性因输尿管走行靠近阑尾，结石刺激与炎症叠加，出现血尿（镜下血尿占比35%）、排尿困难，需通过尿常规与腹部CT鉴别。合并卵巢囊肿扭转时，腹痛突发且剧烈，超声显示附件区包块可提示鉴别方向，避免单纯抗炎治疗。
