肚脐右侧疼痛可能涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统及腹壁肌肉等多个系统疾病，常见原因包括急性阑尾炎、输尿管结石、女性右侧附件炎、腹壁肌肉拉伤等，疼痛性质、伴随症状及影像学检查结果可辅助鉴别诊断。
1.消化系统疾病
1.急性阑尾炎：典型表现为疼痛从肚脐周围逐渐转移至右下腹，疼痛呈持续性，伴麦氏点压痛、反跳痛（右下腹脐与髂前上棘连线中外1/3处），超声或CT检查可见阑尾肿大、积液或周围渗出，血常规检查显示白细胞及中性粒细胞比例升高。儿童及老年患者症状不典型，疼痛定位模糊，需结合超声及体征综合判断。
2.肠道炎症或功能性疾病：肠道感染（如沙门氏菌、大肠杆菌感染）多伴随腹泻、黏液便及发热，大便常规可见白细胞或红细胞，粪便培养可明确病原体；肠易激综合征（IBS）患者疼痛与排便相关，伴排便习惯改变（便秘或腹泻交替），肠镜检查无器质性病变，心理压力、饮食不当（如辛辣刺激食物）可能诱发。
3.便秘相关腹痛：长期便秘者因粪块积聚导致肠道痉挛，疼痛呈隐痛或胀痛，腹部触诊可触及条索状粪块，腹部平片显示肠管积气或粪石影，无器质性病变时优先调整饮食（增加膳食纤维、水分摄入）及规律排便习惯。
2.泌尿系统疾病
1.输尿管结石：疼痛多为突发绞痛，向会阴部放射，伴肉眼血尿或镜下血尿，尿常规可见红细胞，超声或CT显示输尿管内强回声及近端尿路扩张，久站、剧烈运动可能诱发。孕妇因子宫压迫输尿管易患结石，需避免盲目用药，优先通过超声检查确诊。
2.膀胱炎：女性多见，伴尿频、尿急、尿痛，尿常规白细胞升高，细菌培养阳性，多因泌尿系统感染上行所致，糖尿病患者或免疫力低下者需警惕肾盂肾炎风险。
3.生殖系统疾病
1.女性右侧附件炎：疼痛持续，伴白带增多、异味或发热，妇科超声可见附件区增厚或积液，血常规白细胞升高，多与性传播感染（如衣原体、淋球菌）相关，经期或流产后免疫力下降时易发病。
2.卵巢囊肿蒂扭转：突发剧烈疼痛，超声显示囊肿扭转征象，需紧急手术，好发于育龄女性，既往有卵巢囊肿病史者风险较高，疼痛程度与囊肿大小、位置相关。
3.男性精索静脉曲张：久站后疼痛加重，左侧更常见但右侧也可能发生，超声显示静脉迂曲扩张，严重时影响睾丸生精功能，青少年需结合体格检查及超声评估。
4.其他原因
1.腹壁肌肉拉伤：运动或外伤后出现，疼痛局限于腹壁，按压痛明显，休息后缓解，儿童及青少年因运动不当（如剧烈跳跃、仰卧起坐）更易发生，需与阑尾炎鉴别。
2.带状疱疹：沿神经分布的簇状疱疹伴针刺样疼痛，病程1-2周，好发于免疫力低下者（如长期熬夜、糖尿病患者），皮疹多在疼痛出现后1-3天显现。
特殊人群需注意：儿童、孕妇、老年人及慢性病患者（如糖尿病、心脏病）疼痛症状不典型，建议优先就医；儿童避免自行使用解痉药，孕妇疼痛需排除子宫附件病变及先兆流产；长期便秘者需调整饮食结构，增加膳食纤维及水分摄入，规律排便习惯。
