多种疾病可导致全腹疼痛,腹腔脏器疾病相关的有胃肠道的急性胃炎、消化性溃疡穿孔、肠梗阻、急性阑尾炎,肝胆胰的急性胆囊炎、急性胰腺炎、肝破裂;腹腔外疾病累及的有心血管的急性心肌梗死、腹主动脉瘤破裂,全身性的过敏性紫癜、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等,不同疾病有其各自诱因、症状表现及好发人群等特点。
急性胃炎:多因饮食不当,如食用刺激性食物、酗酒等引起。患者可出现上腹部疼痛,随病情发展可波及全腹,常伴有恶心、呕吐等症状。例如,有研究显示,短期大量饮酒后易引发急性胃炎导致全腹痛。
消化性溃疡穿孔:胃溃疡或十二指肠溃疡患者,溃疡深度较大时可发生穿孔,胃或十二指肠内的内容物流入腹腔,刺激腹膜引起全腹剧烈疼痛,起病急骤,疼痛呈刀割样或烧灼样,多见于有长期溃疡病史的人群。
肠梗阻:各种原因引起的肠内容物通过障碍,如肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转等。肠梗阻时肠道蠕动紊乱,肠管扩张,可出现全腹疼痛,同时伴有呕吐、停止排气排便等表现。不同年龄段均可发生,老年人可能因肠道功能减退、肿瘤等更易患肠梗阻。
急性阑尾炎:初期疼痛多位于上腹部或脐周,数小时后转移并固定于右下腹,但当阑尾炎症严重、穿孔导致弥漫性腹膜炎时,可出现全腹痛,此时腹痛范围扩大,程度加重。
肝胆胰疾病
急性胆囊炎:多因胆囊管梗阻、细菌感染等引起,疼痛起初位于右上腹,逐渐加重可放射至右肩部,当炎症扩散引起腹膜炎时可出现全腹压痛、反跳痛等全腹痛表现,常见于肥胖、多次妊娠的女性等。
急性胰腺炎:常与胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等有关。患者出现上腹部疼痛,可向腰背部放射,病情严重时可引起腹腔内化学性刺激及感染,导致全腹疼痛,血淀粉酶、脂肪酶升高等是重要诊断依据,高脂血症患者、暴饮暴食者易患急性胰腺炎。
肝破裂:多由外伤(如车祸、高处坠落等)引起,也可见于病理性肝破裂,如肝癌、肝血管瘤等病变基础上的自发破裂。患者突发全腹疼痛,伴有面色苍白、血压下降等失血性休克表现。
腹腔外疾病累及
心血管疾病
急性心肌梗死:部分患者可表现为上腹部疼痛,易被误诊为急腹症,这是因为心脏的神经传导与上腹部神经有交叉,疼痛可放射至腹部,同时伴有胸闷、心悸等心脏症状,中老年人有冠心病等心血管病史者更需警惕。
腹主动脉瘤破裂:多见于老年人,腹主动脉瘤逐渐增大,当破裂时可出现剧烈腹痛,疼痛呈撕裂样,可伴有休克表现,腹部可触及搏动性肿物。
全身性疾病
过敏性紫癜:是一种血管变态反应性疾病,累及胃肠道时可出现腹痛,多为脐周或下腹部阵发性绞痛,可伴有呕吐、便血等,同时皮肤可出现紫癜,儿童发病率相对较高。
糖尿病酮症酸中毒:糖尿病患者血糖控制不佳时易发生酮症酸中毒,可出现恶心、呕吐、腹痛等症状,腹痛可为全腹性,与代谢紊乱导致的胃肠道功能紊乱及酸中毒刺激腹膜等有关,常见于糖尿病病史较长且血糖控制不良者。
尿毒症:慢性肾衰竭患者发展至尿毒症阶段,体内代谢废物蓄积,可出现胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹痛等,腹痛可为全腹隐痛或胀痛,同时伴有肾功能异常的其他表现,如水肿、少尿等,各年龄段慢性肾病患者均可能发展为尿毒症。



















