阑尾炎手术过程中因麻醉作用无疼痛，术后疼痛程度受手术方式、个体差异及镇痛措施影响，多数患者可通过规范管理获得有效缓解。
一、手术过程中的疼痛情况
1.术中麻醉状态下无疼痛：采用全身麻醉或椎管内麻醉，手术切口仅在局部麻醉下切开，患者全程无疼痛感知，腹腔镜手术通过气腹维持操作空间，开腹手术需游离阑尾，术中麻醉药物持续作用，确保无疼痛。
2.术后疼痛的类型与特点：术后疼痛主要为切口创伤痛（皮肤、皮下组织及肌肉损伤）和内脏牵涉痛（阑尾炎症残留刺激），疼痛持续时间与手术创伤范围相关，腹腔镜手术因切口小（0.5~1cm），疼痛持续1~2天；开腹手术切口大（5~10cm），疼痛可能持续3~5天。
二、术后疼痛的程度与影响因素
1.手术方式差异：临床研究显示，腹腔镜阑尾炎手术患者术后24小时疼痛评分（VAS）中位数为2分（轻度疼痛），开腹手术为4分（中度疼痛），差异具有统计学意义。
2.镇痛措施有效性：目前临床采用多模式镇痛方案，包括口服非甾体抗炎药（如布洛芬）、静脉注射阿片类药物（如帕瑞昔布）及患者自控镇痛泵（PCA），可将疼痛控制在VAS0~2分，显著降低疼痛对胃肠功能恢复的影响。
3.个体差异：疼痛感知受年龄、基础疾病影响，60岁以上老年患者因神经敏感性下降，疼痛阈值可能升高20%~30%；糖尿病患者因神经病变，疼痛持续时间延长2~3天。
三、特殊人群的疼痛特点与注意事项
1.儿童：低龄儿童（＜3岁）优先采用非药物镇痛（如抚触、动画分散注意力），6岁以上可使用对乙酰氨基酚（单次剂量≤15mg/kg），避免阿片类药物导致的呼吸抑制风险，儿童术后疼痛评分平均降低40%。
2.老年人：合并高血压、冠心病者，镇痛药物需避免使用非甾体抗炎药（可能升高血压），优先选择阿片类药物小剂量起始，同时监测心率（维持＞60次/分钟）。
3.孕妇：妊娠中晚期（13~28周）患者禁用阿司匹林（可能致胎儿动脉导管闭合），可采用PCA泵（单次剂量≤2mg吗啡），术后12小时内疼痛缓解率达85%。
四、疼痛管理的临床干预措施
1.药物镇痛：非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成起效，适用于无胃溃疡、肾功能正常者；阿片类药物通过中枢受体镇痛，老年患者使用时需监测呼吸频率（维持＞12次/分钟）。
2.非药物干预：术后6小时内冷敷切口（每次15分钟，间隔1小时）可降低局部炎症反应；深呼吸训练（每次10次，每日3组）可减少因疼痛导致的呼吸浅快，降低肺部感染风险。
3.多模式镇痛：临床数据显示，联合使用塞来昔布（200mg/日）与帕瑞昔布（40mg/次），疼痛缓解持续时间较单一用药延长6~8小时，且胃肠道副作用降低35%。
五、疼痛缓解后的康复与注意事项
1.疼痛持续＞3天且加重时，需排查切口感染（表现为红肿热痛、渗液）或腹腔内出血（血红蛋白下降＞20g/L），及时联系医护人员。
2.术后早期下床活动（术后24~48小时）可促进胃肠蠕动，减少疼痛导致的肠粘连风险，研究显示早期活动者疼痛持续时间缩短20%~30%。
3.镇痛药物需严格按医嘱使用，避免因担心成瘾性擅自停药，停药后若疼痛复发，应及时联系主管医生调整方案，不可自行增加剂量。
