正常淋巴结在超声检查中具有特定的回声表现，通常表现为皮质呈低回声或等回声，髓质呈高回声，淋巴门结构清晰，整体形态规则、边界清晰。这些特征是判断淋巴结是否正常的重要依据，不同生理状态下的回声表现可能存在差异，但核心结构特征保持稳定。
1.正常淋巴结的超声回声特征
-皮质与髓质回声：正常淋巴结皮质为均匀的低回声或等回声区，厚度均匀（通常<2mm），髓质呈高回声，由脂肪组织或血管结构构成，淋巴门结构（高回声区域）居中或偏一侧，皮髓质分界清晰。
-形态与边界：正常淋巴结多呈椭圆形或豆形，长径与短径比>2，边界清晰，无浸润性表现，内部回声均匀，无坏死或钙化灶。
2.影响正常淋巴结回声的生理与病理因素
-生理状态：免疫反应活跃时（如轻微感染、疫苗接种后），淋巴结可能短暂增大，皮质可稍厚（但仍<2mm），回声保持均匀，随炎症消退可恢复正常；长期运动或体力活动可能影响局部血流，但对回声无显著改变。
-年龄差异：儿童免疫器官发育活跃，颈部、腋下等区域淋巴结可能生理性增大，回声表现为皮质稍厚但皮髓质分界清晰，长径多<1cm（婴儿期可达1.5cm），随年龄增长逐渐缩小；老年人因组织萎缩，皮质变薄，髓质回声可能增强，但淋巴门结构仍可辨认。
-性别差异：无明确证据显示性别对正常淋巴结回声有显著影响，男女淋巴结结构与回声表现基本一致。
-病史影响：既往慢性炎症（如扁桃体炎、牙龈炎）患者，局部淋巴结可能长期反应性增大，回声仍保持规则（皮髓质分界清晰、无融合）；肿瘤病史者若发现异常回声（如低回声、边界不清），需警惕转移可能，需结合全身筛查排除。
3.异常回声的常见表现及临床意义
-低回声且边界不清：提示炎症浸润或感染早期，常见于急性淋巴结炎，表现为皮质增厚（>2mm）、髓质受压变形，需结合白细胞计数升高、局部疼痛等症状判断。
-混合回声伴无回声区：提示淋巴结坏死或液化，可见于淋巴结结核、化脓性感染或恶性肿瘤转移，需进一步行穿刺活检明确性质。
-强回声伴钙化：多为陈旧性炎症或结核愈合后的瘢痕表现，若形态规则、边界清晰，无需特殊处理；若出现钙化灶伴边界不规则，需警惕恶性可能。
4.特殊人群的淋巴结回声评估要点
-儿童：生理性淋巴结增大（如颈部、腋下）多为反应性增生，超声表现为长径0.5~1cm，皮髓质分界清晰，回声均匀，随感染控制可缩小，不建议过度干预；若淋巴结长径>1.5cm、形态失常，需排查感染或血液系统疾病。
-老年人：若发现淋巴结长径>1cm且回声增强、边界不清，需结合全身PET-CT、肿瘤标志物等排查转移瘤或淋巴瘤可能；若伴随发热、体重下降等症状，需立即就医。
-孕妇：孕期激素变化可能导致颈部、腋下淋巴结反应性增大，回声多正常；若伴随局部疼痛、发热，需警惕病毒感染（如EB病毒），建议优先非药物干预（如退热贴、休息），必要时血常规检查排除细菌感染。
5.临床评估建议
-单次超声发现正常回声淋巴结（形态规则、皮髓质分界清晰）无需担心，定期随访（3~6个月）观察变化即可；若出现回声异常（如低回声、边界不清），建议结合血常规（白细胞、中性粒细胞比例）、C反应蛋白等炎症指标，必要时穿刺活检明确性质。
-特殊部位淋巴结（如纵隔、腹膜后）正常回声标准需更严格，长径>1cm且回声异常时，无论年龄均建议全面检查（如CT/MRI）排除隐匿性病变。
