淋巴结是人体免疫系统的重要组成部分，主要功能是过滤淋巴液中的病原体并参与免疫应答，本身并非一种疾病，而是某些疾病影响时可能出现肿大等异常表现的组织器官。
一、淋巴结的正常生理结构与功能
淋巴结由淋巴组织构成，遍布全身（如颈部、腋下、腹股沟等浅表部位及胸腔、腹腔等深部），通过淋巴管与全身淋巴系统相连。正常淋巴结直径多在0.2~0.5厘米，质地柔软，表面光滑，可活动，无压痛。其核心功能是捕捉并清除入侵的细菌、病毒、肿瘤细胞等异物，同时产生淋巴细胞和抗体，启动免疫反应。
二、淋巴结肿大相关疾病类型
1.反应性淋巴结肿大：多因局部或全身感染、炎症刺激引起。如头颈部感染（如牙龈炎、扁桃体炎）导致颈部淋巴结反应性增大；病毒感染（如EB病毒感染）常伴随颈部、腋下淋巴结无痛性肿大；慢性炎症（如类风湿关节炎）可累及深部淋巴结。此类肿大通常质地中等，活动度好，伴随原发病症状（如发热、咽痛）。
2.感染性淋巴结炎：分为急性和慢性。急性多由细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）感染引起，表现为局部红肿热痛，可伴发热；慢性多由结核分枝杆菌感染（如颈部淋巴结结核），表现为无痛性肿大，可能伴低热、盗汗、体重下降。
3.肿瘤性淋巴结病变：包括原发性淋巴瘤（如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤），常表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，可累及全身；转移性肿瘤（如乳腺癌转移至腋下淋巴结、肺癌转移至纵隔淋巴结），肿大淋巴结质地硬、固定，多无明显疼痛。
4.免疫性与代谢性疾病：如结节病（双侧肺门淋巴结肿大伴皮肤、眼部病变）、干燥综合征（伴淋巴结肿大及口干、眼干）等，需结合自身抗体检测等明确诊断。
三、特殊人群的淋巴结异常风险差异
儿童及青少年：淋巴结肿大多与感染相关（如EB病毒、巨细胞病毒），常见于颈部、耳后，多伴发热、咽痛，经抗感染治疗后可缓解；婴幼儿免疫功能不完善，需警惕结核性淋巴结炎或血液系统疾病。
老年人：无痛性、进行性淋巴结肿大需高度警惕肿瘤（尤其是淋巴瘤、转移性癌），因免疫监视功能下降，早期症状隐匿，建议尽早活检明确性质。
妊娠期女性：淋巴结肿大可能与妊娠相关免疫变化或感染有关，需避免不必要的影像学检查（如CT），优先超声检查，药物使用需严格遵循致畸风险评估。
四、诊断与鉴别要点
临床表现：浅表淋巴结肿大需观察部位（颈部、腋下、腹股沟等）、质地（软/硬）、活动度、压痛及伴随症状（如发热、盗汗、体重变化）。深部淋巴结肿大（如纵隔、腹膜后）需结合影像学检查。
辅助检查：超声可初步判断淋巴结大小、结构；CT/MRI用于深部淋巴结评估；血常规、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）可提示炎症程度；病理活检（穿刺或手术切除）是确诊良恶性的金标准，需由病理科医生结合免疫组化等分析。
五、治疗原则与特殊人群干预
感染性疾病：病毒感染以对症支持为主（如退热、补液），必要时抗病毒治疗（如EB病毒感染需避免使用阿司匹林）；细菌感染需抗生素（如头孢类），结核性淋巴结炎需规范抗结核药物（如异烟肼、利福平），孕妇需优先选择对胎儿安全的药物。
肿瘤性疾病：淋巴瘤需化疗（如CHOP方案）、放疗或靶向治疗；转移性癌需结合原发病选择手术、化疗或靶向药物，儿童肿瘤需遵循儿科肿瘤治疗规范，避免化疗药物对生长发育的影响。
非感染性疾病：免疫性疾病需糖皮质激素（如泼尼松）或免疫抑制剂（如甲氨蝶呤），用药期间需监测肝肾功能；结节病无症状者可观察，有症状者需药物干预。特殊人群（如儿童、孕妇、老年人）治疗需优先选择非药物干预（如物理降温、调整生活方式），避免盲目用药。
日常生活中，发现淋巴结肿大超过2周未缓解、质地硬、固定或伴全身症状（如体重下降、夜间盗汗），需及时就医，明确病因后规范治疗，避免延误病情。
