尿路结石形成与代谢、局部、其他因素相关。代谢因素包括尿液成分异常（钙、草酸、尿酸代谢相关）及尿量减少；局部因素有尿路梗阻（致尿液淤积、黏膜损伤）和尿路感染（细菌等成核心促晶体沉积）；其他因素涉及饮食与生活方式（高钙、草酸、嘌呤饮食及饮水不足）、疾病与药物因素（某些疾病影响酸碱平衡等，某些药物改变尿液成分或酸碱度）。
一、代谢因素
1.尿液成分异常
钙代谢相关：当机体钙代谢紊乱时，如高钙血症可使尿钙排泄增加，尿中钙浓度升高，钙容易与草酸等结合形成草酸钙结石。研究表明，原发性甲状旁腺功能亢进患者，由于甲状旁腺激素分泌过多，导致骨钙大量动员，血钙升高，进而使尿钙排出增多，增加了尿路结石形成的风险。
草酸代谢相关：体内草酸产生过多或排泄障碍会导致尿草酸增多。例如，一些遗传性疾病可能影响草酸代谢相关酶的活性，使得草酸代谢异常。另外，长期大量摄入富含草酸的食物，如菠菜、甜菜等，也会使尿草酸水平升高，容易形成草酸钙结石。
尿酸代谢相关：尿酸代谢紊乱可导致高尿酸血症，使尿中尿酸排泄增加。当尿液pH值降低时，尿酸易形成结晶沉淀，进而形成尿酸结石。例如，痛风患者由于嘌呤代谢紊乱，血尿酸升高，若不及时控制，容易并发尿酸结石。
2.尿量减少：当机体摄入水分不足时，尿量会相应减少，尿液中溶质的浓度就会升高，使得晶体物质更容易析出形成结石。例如，在炎热的环境中长时间工作而没有及时补充水分，或者一些患有尿崩症等疾病导致尿量异常增多又未得到有效调节时，都可能因为尿量变化而增加结石形成风险。不同年龄人群对尿量的需求不同，儿童由于新陈代谢旺盛且肾脏浓缩功能相对不完善，若摄入水分不足更容易出现尿量减少的情况，需要特别注意保证充足水分摄入；老年人由于肾功能逐渐减退，对尿量的调节能力下降，也应关注水分摄入以维持正常尿量。
二、局部因素
1.尿路梗阻
尿路梗阻会导致尿液排出受阻，梗阻以上部位尿液淤积，使得晶体物质容易沉积，从而促进结石形成。例如，肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管结石等都可引起尿路梗阻。对于不同性别，尿路梗阻的原因可能有所差异，男性前列腺增生是导致尿路梗阻的常见原因之一，而女性可能因输尿管周围病变等导致梗阻。在儿童中，先天性尿路结构异常如肾盂输尿管连接部狭窄等是引起尿路梗阻的常见原因，尿路梗阻会影响儿童尿液的正常排出，进而增加结石形成风险，需要及时评估和处理。
长期尿路梗阻还会导致尿路黏膜损伤，损伤的黏膜更容易使晶体附着沉积，进一步加速结石的形成。例如，长期存在尿路梗阻的患者，其尿路黏膜长期受到尿液的冲击和梗阻部位的压迫，黏膜完整性遭到破坏，为结石形成创造了条件。
2.尿路感染
尿路感染时，细菌、脓块等可作为结石形成的核心，促使晶体附着沉积。例如，变形杆菌感染可分解尿素产生氨，使尿液pH值升高，有利于磷酸镁铵等结石的形成。不同年龄人群尿路感染的发生率和病原体可能不同，儿童尿路感染多与尿道短、细菌容易逆行感染等因素有关，而老年人由于机体抵抗力下降、常合并前列腺增生等因素，尿路感染的风险也较高。尿路感染导致的局部环境改变会影响尿液中晶体的状态，增加结石形成的可能性。
三、其他因素
1.饮食与生活方式
高钙、高草酸、高嘌呤饮食：如前面所述，长期大量摄入高钙食物（如牛奶、豆制品等）、高草酸食物（如菠菜、巧克力等）、高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜等）会影响尿液中相关成分的浓度，增加结石形成风险。不同年龄阶段对这些食物的耐受和需求不同，儿童正处于生长发育阶段，对钙的需求较高，但过量摄入高钙食物可能会影响钙的代谢平衡；老年人则需要注意控制高嘌呤食物的摄入以预防尿酸相关结石。
饮水不足：如前所述，饮水不足会导致尿量减少，尿液浓缩，容易使晶体物质析出形成结石。不同生活方式的人群饮水情况不同，长期久坐、运动量少的人群往往容易忽视饮水，增加结石形成风险；而从事高温作业等大量出汗的人群，由于水分丢失多，如果不能及时补充，更易出现尿液浓缩，需要特别注意增加水分摄入。
2.疾病与药物因素
某些疾病：除了前面提到的甲状旁腺功能亢进、痛风等疾病外，肾小管酸中毒等疾病也会影响尿液的酸碱平衡和成分，从而增加结石形成风险。例如，肾小管酸中毒患者尿液呈碱性，容易形成磷酸钙等结石。不同疾病对结石形成的影响机制不同，需要针对具体疾病进行评估和干预。
某些药物：一些药物可导致尿液中某些成分浓度升高或改变尿液酸碱度，从而促进结石形成。例如，维生素D过量服用可导致高钙血症，进而增加尿钙排泄；乙酰唑胺等药物可使尿液碱化，有利于磷酸钙结石形成。在用药时，需要考虑患者的个体情况，尤其是特殊人群，如儿童、老年人等，应谨慎使用可能导致结石形成的药物，并密切监测尿液情况。
