女性下腹部痛的原因包括妇科、肠道、泌尿系统相关疾病。妇科方面有盆腔炎（性活跃期女性易患，孕妇需兼顾胎儿安全）、异位妊娠（育龄期女性高发，有高危因素者需警惕）、卵巢囊肿蒂扭转（育龄女性多见，青春期女性出现突发剧痛要考虑）；肠道方面有急性肠炎（饮食不洁者易患，儿童需防脱水等，老年人需防基础病加重）、肠梗阻（不同年龄病因不同，儿童肠套叠等、成年人肠粘连等、老年人肿瘤等，儿童肠套叠要留意相关表现，老年人症状不典型需重视）；泌尿系统方面有膀胱炎（女性高发，经期女性及孕妇需注意）、输尿管结石（各年龄均可发病，男性多于女性，儿童少见且疼痛剧烈，老年人需综合基础病考虑）。
一、妇科相关原因
1.盆腔炎
发病机制：女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、无性生活和绝经后妇女很少发生盆腔炎。主要病原体为淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播疾病的病原体，以及需氧菌、厌氧菌等混合感染。炎症刺激下可出现下腹部痛，常伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等表现。不同年龄女性发病风险有差异，性活跃期女性由于性活动频繁，感染相关病原体的机会增加，发病风险相对较高。
特殊人群提示：孕妇若发生盆腔炎，可能影响胎儿健康，需及时就医评估，其治疗需兼顾胎儿安全，选择对胎儿影响较小的药物等治疗方式。
2.异位妊娠
发病机制：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，以输卵管妊娠最常见。当输卵管妊娠流产或破裂时，会出现下腹部一侧突发性撕裂样疼痛，常伴有阴道少量出血。异位妊娠的发生与输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败等因素有关。育龄期有性生活史的女性是异位妊娠的高发人群，年龄在20-40岁之间相对多见。
特殊人群提示：对于有异位妊娠高危因素的育龄女性，如既往有输卵管手术史等，若出现下腹部痛伴有阴道出血，需高度警惕异位妊娠，应尽快就医检查，以便早期诊断和处理，避免发生严重的腹腔内出血等危及生命的情况。
3.卵巢囊肿蒂扭转
发病机制：常见于中等大小、蒂长、活动度大的囊肿，如成熟畸胎瘤等。当体位改变或妊娠期、产褥期子宫位置的改变时，可导致囊肿蒂扭转，引起突然发生的一侧下腹部剧痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克。好发于育龄女性，不同年龄均可发生，但以生育年龄女性多见。
特殊人群提示：青春期女性若出现突发的一侧下腹部剧烈疼痛，要考虑到卵巢囊肿蒂扭转的可能，需及时就医，通过超声等检查明确诊断，必要时进行手术治疗。
二、肠道相关原因
1.急性肠炎
发病机制：多由饮食不洁、食用被细菌或其毒素污染的食物引起，也可由病毒感染等导致。炎症刺激肠道黏膜，引起肠道痉挛，出现下腹部痛，常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。各年龄均可发病，生活中不注意饮食卫生的人群更容易患病，如儿童可能因食用不洁的零食等引发急性肠炎。
特殊人群提示：儿童发生急性肠炎时，由于其胃肠功能较弱，容易出现脱水、电解质紊乱等情况，需密切关注其精神状态、尿量等，及时补充水分和电解质。老年人发生急性肠炎时，要注意其基础疾病的影响，如本身有糖尿病等，肠道感染可能会诱发基础疾病加重，应及时就医治疗。
2.肠梗阻
发病机制：各种原因引起的肠内容物通过障碍。可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻等。典型表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。不同年龄肠梗阻的病因有所不同，儿童肠梗阻常见原因有肠套叠、先天性肠道畸形等；成年人常见原因有肠粘连、肠道肿瘤等；老年人则多见于肿瘤、粪石堵塞等。下腹部痛是肠梗阻的常见症状之一，具体疼痛部位与梗阻部位有关。
特殊人群提示：儿童肠套叠导致的肠梗阻，家长需留意儿童是否有阵发性哭闹、呕吐、腹部可触及腊肠样包块等表现，及时就医。老年人发生肠梗阻时，由于其症状可能不典型，且病情变化较快，要高度重视，一旦出现疑似肠梗阻的表现，应尽快就医，以免延误病情。
三、泌尿系统相关原因
1.膀胱炎
发病机制：多由大肠埃希菌等细菌感染引起，女性发病率高于男性，主要是因为女性尿道短而宽，细菌容易上行感染。炎症刺激膀胱黏膜，出现下腹部疼痛，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。各年龄均可发病，育龄女性由于生理结构特点，膀胱炎的发病率相对较高。
特殊人群提示：女性在月经期时，由于局部抵抗力下降，更容易发生膀胱炎，需注意经期卫生。孕妇发生膀胱炎时，要及时治疗，否则可能影响胎儿，治疗时需选择对胎儿影响小的药物。
2.输尿管结石
发病机制：结石可位于输尿管的任何部位，主要是由于尿液中某些成分析出形成结石，堵塞输尿管，引起输尿管痉挛，出现下腹部绞痛，疼痛可向会阴部放射，常伴有血尿、恶心、呕吐等症状。各年龄均可发病，男性多于女性，与饮食习惯、代谢等因素有关。
特殊人群提示：儿童输尿管结石相对少见，但一旦发生，疼痛较为剧烈，需及时就医。老年人输尿管结石可能与前列腺增生等疾病有关，在治疗时需综合考虑其基础疾病情况。
