晚上睡觉双手发麻多因睡眠姿势不当导致局部血液循环受阻、神经受压，也可能与颈椎病、糖尿病、腕管综合征等疾病相关，少数情况需警惕脑血管病等严重问题。
生理性压迫因素
睡眠时长期压迫手臂（如侧卧时枕臂、双手上举），会导致局部血管受压、神经短暂缺血缺氧，引发麻木感。此类情况常见于习惯单侧卧睡、手臂枕于头下者，调整睡姿后通常数分钟内缓解，无需过度担心。
颈椎病压迫神经根
颈椎间盘突出、骨质增生等病变可压迫颈神经根，睡眠时颈椎姿势不良（如枕头过高/过低）会加重压迫。典型表现为颈肩僵硬伴手麻，麻木区域多与受压神经支配区一致（如颈5-6受压常致拇指、食指麻木），需结合颈椎影像学检查明确诊断。
腕管综合征（周围神经病变）
腕管内正中神经受压引发的周围神经病变，夜间症状更明显。睡眠时手腕屈曲位使腕管空间缩小，压迫加重，常表现为拇指、食指、中指麻木，严重时可麻醒。长期使用鼠标、键盘者或孕妇（孕期腕部水肿）风险较高。
全身性疾病影响
糖尿病（高血糖损伤周围神经）、甲状腺功能减退（代谢异常）、类风湿关节炎（关节增生压迫）等疾病，可通过神经损伤、代谢紊乱或关节病变诱发手麻。糖尿病患者需结合血糖控制情况，类风湿患者需关注晨僵、关节肿胀等伴随症状。
特殊人群注意事项
孕妇因孕期激素变化、水肿易压迫腕管；长期伏案工作者颈椎劳损风险高；老年人血管硬化致血液循环减慢，均易诱发手麻。建议特殊人群：①调整睡姿（如仰卧时手臂自然放置）；②睡前活动颈腕关节；③定期监测血糖、甲状腺功能等基础病指标。
（注：若手麻频繁出现、伴随颈痛、无力或夜间麻醒，需及时就医排查颈椎病、脑血管病等，药物治疗需遵医嘱，避免自行用药。）
