甲亢引起手抖主要是由于甲状腺激素分泌过多，通过增强神经肌肉兴奋性、激活交感神经功能、影响代谢与神经递质传递等机制，导致肌肉不自主收缩。
甲状腺激素可提高周围组织对儿茶酚胺（如肾上腺素）的敏感性，使肌肉细胞兴奋性异常升高，无法维持稳定放松状态，表现为手部不自主颤抖。
甲亢激活交感神经，使其释放过多去甲肾上腺素等神经递质，直接刺激骨骼肌运动单位，引发持续性或阵发性手抖。
甲亢时代谢率显著升高，肌肉能量消耗加快，乳酸等代谢产物堆积，同时钾离子外流增加可能导致电解质紊乱，双重作用下肌肉易出现震颤。
甲状腺激素影响脑内多巴胺、乙酰胆碱等神经递质的合成与代谢，破坏运动中枢对肌肉的精确控制，导致手抖等运动调节障碍。
特殊人群中，老年甲亢患者因神经系统代偿能力下降，手抖可能更明显；儿童甲亢常合并发育异常，手抖多与注意力不集中等症状并存；合并帕金森病的甲亢患者，需通过影像学检查（如甲状腺超声）鉴别手抖病因。
