服用紧急避孕药后不一定都会出血，撤退性出血是常见副作用之一，但发生率受药物种类、个体差异影响，并非所有人都会出现。
撤退性出血的发生机制：紧急避孕药多含高剂量孕激素（如左炔诺孕酮），干扰子宫内膜正常增殖，停药后激素水平下降，内膜脱落引发出血。这是药物常见生理反应，属正常现象，不代表避孕失败。
出血发生率有差异：不同药物发生率不同，左炔诺孕酮类约30%-50%，醋酸乌利司他等新型药物约20%-30%。个体差异显著，与服药时机（如月经周期阶段）、激素敏感性相关。
影响出血的关键因素：服药时机（月经周期后半段服药出血概率更高）、药物剂量、个体激素水平差异。月经周期紊乱者，出血易与原周期混淆，需注意记录。
特殊人群注意事项：月经不调女性可能出现周期紊乱，出血与正常月经难区分；肝肾功能不全者慎用，药物代谢负担增加；哺乳期女性需咨询医生，避免影响乳汁成分。
临床意义与应对：撤退性出血≠避孕成功，若月经推迟超7天需妊娠检测。出血量大、持续超7天或伴随腹痛，应及时就医排查宫外孕或内分泌问题。出血期间注意卫生，避免性生活。
