肠梗阻是否需要手术需结合梗阻类型、病因及保守治疗效果综合判断，并非所有肠梗阻都需手术干预。
单纯性肠梗阻（如粘连性、动力性梗阻）、无肠缺血坏死风险者，可优先尝试保守治疗。措施包括禁食禁水、胃肠减压、静脉补液纠正水电解质紊乱，必要时使用抗生素（如头孢类）、生长抑素减少胃肠分泌，多数可缓解症状。
绞窄性肠梗阻（腹痛剧烈、腹肌紧张、休克）、肿瘤/异物导致的机械性梗阻、肠扭转/肠套叠等，保守治疗无效时需紧急手术。手术方式包括肠粘连松解、肠切除吻合、肠造瘘等，避免肠坏死穿孔。
老年人及合并心脑血管疾病者，手术耐受性差，需权衡手术风险与保守治疗效果；儿童肠梗阻多为肠套叠/蛔虫梗阻，优先空气灌肠/驱虫治疗；孕妇肠梗阻需多学科协作，平衡母婴安全。
术后需胃肠减压、营养支持，预防感染（如头孢类抗生素）；针对病因预防复发，如粘连性肠梗阻需避免暴饮暴食，肿瘤性梗阻需定期复查肿瘤标志物。
出现腹痛、呕吐、停止排气排便等症状应立即就医，医生通过CT、血常规、乳酸水平等评估，结合影像学特征（如肠壁增厚、腹腔积液）决定治疗方案，切勿盲目拖延或自行处理。
