脑缺血灶是否需要长期吃药，取决于病因、危险因素控制及复发风险，多数情况下需长期用药管理基础病与预防进展。
脑缺血灶多因脑小血管病变（如高血压、糖尿病、血脂异常）导致，此类基础病需长期药物控制：高血压患者需长期服用降压药（如ACEI/ARB类）；糖尿病患者需二甲双胍、SGLT-2抑制剂等控制血糖；血脂异常者需他汀类药物（阿托伐他汀等）稳定斑块，延缓血管硬化。
对合并短暂性脑缺血发作（TIA）或高复发风险患者，需长期服用抗血小板药物（阿司匹林/氯吡格雷）预防脑梗死，他汀类药物同步稳定斑块。用药期间需监测出血风险（如黑便、皮肤瘀斑）及肝功能，避免药物过量。
特殊人群用药需个体化：老年患者合并肝肾功能不全时，需调整药物剂量；孕妇、哺乳期女性禁用他汀类、抗血小板药；合并胃溃疡、脑出血病史者慎用抗血小板药，需医生评估出血与缺血风险权衡。
长期用药需定期复查：每3-6个月监测血压、血脂、肝肾功能，根据指标调整方案（如他汀类需达标LDL-C）；出现不明原因出血、肌肉疼痛等症状及时就医。同时结合生活方式：戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动，控制体重，避免药物依赖而忽视基础管理。
