小儿肺炎不一定都会发热，部分患儿（尤其婴幼儿、免疫低下儿童）可表现为无热或低热，需结合多指标综合判断。
发热特点与病原体差异
细菌性肺炎（如肺炎链球菌）常高热（39℃以上）伴寒战；病毒性肺炎（呼吸道合胞病毒、流感病毒）多低热或中度发热，但部分轻症患儿可无热；支原体肺炎热程长，部分患儿可仅表现为持续咳嗽，无明显发热。
特殊人群体温反应差异
婴幼儿（＜1岁）因体温调节中枢发育不完善，免疫低下患儿（早产儿、长期用激素或免疫抑制剂者）感染后易体温不升，仅表现精神萎靡、拒乳、呼吸急促等非典型症状，需特别警惕。
无热肺炎的危险信号
若患儿持续咳嗽＞1周、喘息、呼吸急促（＞50次/分钟）、口唇发绀、尿量减少或精神差，即使体温正常也可能提示重症肺炎，需立即就医评估。
诊断需突破体温依赖
肺炎诊断不能仅看体温，需结合咳嗽、气促、肺部湿啰音等症状，配合胸片示斑片影、血常规白细胞升高或CRP阳性，必要时通过病原学检测（如咽拭子病毒核酸）明确病因。
无热肺炎的处理原则
若出现疑似症状，需及时就医检查胸片、血常规等；细菌性肺炎可选头孢类、阿莫西林等抗生素，病毒性肺炎以对症支持（吸氧、雾化）为主，具体用药遵医嘱，不可自行服用。
