牙齿松动又痛的核心原因：牙齿松动伴随疼痛多与牙周组织炎症、牙髓感染、咬合异常、外伤或全身性疾病相关，需结合口腔检查明确病因。
牙周疾病
牙周炎是最常见诱因，牙龈卟啉单胞菌等致病菌引发牙周袋形成，牙槽骨吸收导致牙齿支持力下降；伴随牙龈红肿、口臭及咬合时疼痛。糖尿病患者需严格控糖以降低牙周病风险，急性炎症期可短期使用甲硝唑、阿莫西林等药物（仅说明名称）。
牙髓炎
龋齿未及时治疗时，细菌侵入牙髓引发不可逆炎症，感染扩散至根尖周组织，导致牙周膜水肿和牙槽骨吸收，牙齿松动；疼痛多为持续性钝痛或咬合痛。孕妇需优先评估治疗必要性，避免延误病情。
咬合创伤
长期单侧咀嚼、夜磨牙或牙列不齐导致咬合压力不均，牙周支持组织受损；疼痛表现为咬合时明显加重，伴随牙齿敏感。义齿修复不当者需及时调整咬合关系，必要时佩戴颌垫保护。
牙齿外伤
外力撞击或咬硬物可致牙齿震荡、移位甚至牙根折断，表现为剧烈疼痛和松动；急性外伤后需24小时内就医，儿童乳牙外伤可能影响恒牙胚，需紧急处理。
全身性疾病
糖尿病、骨质疏松等通过降低骨密度或影响牙周代谢，削弱牙齿支持力；糖尿病患者血糖控制不佳会加速牙周组织破坏。慢性病患者需定期口腔检查，控制基础病进展是关键。
