早期直肠癌（T1-T2N0M0）术后5年生存率约70%~95%，具体取决于肿瘤分期、手术质量及个体健康状况。一、肿瘤分期与预后关联：早期直肠癌以I-II期为主，I期（肿瘤局限黏膜/黏膜下层，无淋巴结转移）5年生存率约85%~95%，II期（肿瘤穿透肌层，无淋巴结转移）约70%~85%，分期越早生存率越高。二、手术质量影响：根治性手术（完整切除肿瘤及区域淋巴结）是核心，R0切除（无残留）5年生存率70%~95%，R1/R2切除（有残留）者降至30%~50%，清扫≥12枚淋巴结可提升生存率10%~15%。三、患者自身因素：老年（≥75岁）因合并高血压、糖尿病等基础病，术后并发症风险高15%~20%，5年生存率较<65岁者低10%~15%；肥胖（BMI≥30）者复发风险升高2倍，规律运动（每周≥150分钟中等强度）可降低30%复发率。四、术后监测与复发管理：术后每3~6个月复查CEA、肠镜，CEA持续升高或吻合口狭窄需排查复发，局部复发经二次手术5年生存率50%~60%，远处转移（肝/肺）5年生存率<10%。五、特殊人群干预：林奇综合征患者需加强家族筛查（20岁起每1~2年肠镜），术后5年复查频率增至每6个月1次；老年患者优先腹腔镜术式，缩短住院至3~5天，降低感染与并发症风险。
