最里面牙齿发黑多因龋齿、色素沉着、牙髓坏死或修复体相关问题导致，需结合具体表现判断。
龋齿（龋病）：最常见原因。磨牙（尤其智齿）位置深、清洁难度大，食物残渣滞留滋生细菌，细菌产酸腐蚀牙釉质和牙本质，初期表现为黑点，随病情进展形成龋洞。儿童、糖尿病患者及口腔卫生不佳者风险更高。
色素沉着与牙菌斑：长期吸烟、饮茶、咖啡等外源性色素附着牙面；牙菌斑（尤其牙间区域）未及时清除，矿化后形成牙结石，表面易发黑。口腔卫生差、佩戴矫治器或义齿者更易发生。
牙髓坏死/牙齿变色：牙齿因外伤、深龋未治疗致牙髓感染坏死，失去血供后牙体组织逐渐变黑（“死髓牙”），常伴冷热刺激无反应。妊娠期、糖尿病患者免疫力波动，牙髓感染风险增加。
修复体相关问题：既往充填物（如树脂、银汞）边缘微渗漏，或冠/桥修复体与牙体缝隙，致细菌侵入引发继发龋；修复体老化（如树脂边缘变色）也可外观发黑。老年人、咬合创伤者修复体稳定性差，需定期检查。
发育异常或外源性因素：高氟地区人群可能出现氟斑牙（牙面黄褐色斑点）；儿童期服用四环素类药物可能致四环素牙（牙体整体变色）；牙釉质发育不全者牙面易滞留色素形成黑点。正畸治疗期间需加强口腔清洁。
建议尽早至口腔科检查，通过口腔CT或探诊明确原因，早期龋坏可通过充填治疗，严重坏死需根管治疗后修复。
