癫痫是否影响智力需结合发作特征与治疗情况，多数规范治疗的癫痫患者智力正常，仅少数频繁发作或长期未控者可能伴随认知功能下降。
癫痫发作本身不直接损伤智力，其核心是脑神经元异常放电导致脑功能短暂紊乱。若发作得到有效控制，对认知无长期影响；反之，长期未控制的发作（如每月≥2次）或持续状态（单次发作超30分钟）会引发脑缺氧、代谢异常，逐步损害智力。
发作频率是智力损害的关键因素。频繁发作会干扰脑内神经递质平衡，影响海马体、前额叶等关键脑区功能，导致注意力不集中、记忆力减退等认知下降表现。尤其儿童患者，因大脑处于发育关键期，智力损伤风险更高。
儿童癫痫需更积极干预。如婴儿痉挛症、Lennox-Gastaut综合征等严重类型，若未及时控制，会阻碍神经环路成熟，导致智力发育迟缓、学习能力低下。早期规范治疗可显著降低认知损伤风险。
药物治疗对智力影响有限。常用抗癫痫药（丙戊酸钠、左乙拉西坦等）在规范使用下，认知副作用罕见，突然停药反而可能加重发作，损害智力。患者需遵医嘱用药，不可因担心副作用擅自停药。
保护智力需综合管理。通过脑电图监测、定期复查优化治疗方案，避免熬夜、感染等诱发因素，保持规律作息与健康饮食，可有效维持认知功能稳定。特殊人群（如孕妇、老年患者）需额外注意用药安全，定期产检或调整药物剂量。
