尿崩症治疗需依据类型(中枢性/肾性)及病因,以激素替代、对症干预、病因控制及生活方式调整为主,需严格遵医嘱进行。
中枢性尿崩症的激素替代治疗
首选去氨加压素(DDAVP),可鼻喷或口服,从小剂量开始调整至尿量正常(每日尿量<2000ml);老年、心衰患者慎用长效制剂(如鞣酸加压素油剂),需监测血压及心率,避免液体过量。
病因治疗与基础疾病管理
明确继发因素(如垂体瘤、颅脑损伤、感染、自身免疫性疾病等)后,需针对性处理:垂体瘤行手术切除,感染性尿崩症抗感染治疗,糖尿病患者严格控糖。对因治疗可显著改善预后,减少复发。
肾性尿崩症的对症治疗
禁用去氨加压素,采用噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪)、非甾体抗炎药(吲哚美辛)联合低钠饮食(每日钠<2g);合并高尿酸者慎用吲哚美辛,儿童、孕妇需医生评估用药安全性,监测电解质及肾功能。
生活方式与液体管理
保证每日液体摄入(2-3升,避免脱水),优先温水;限制咖啡因、酒精及高渗饮料;夜间可适量补水,记录尿量及体重变化,避免夜间尿崩引发睡眠中断。
特殊人群个体化治疗
婴幼儿需精细调整药物剂量,避免高钠血症;孕妇优先选择相对安全的对症药物(如氢氯噻嗪),监测胎儿生长发育;老年及心衰患者慎用噻嗪类利尿剂,合并肾功能不全者需调整药物排泄方案,定期复查血肌酐。
















