桥本甲亢（桥本甲状腺炎合并甲亢）经规范治疗可实现甲亢症状缓解、甲状腺功能正常，但因自身免疫病因难以彻底根治，多数患者需长期监测与管理以预防甲减进展。
病因与病理基础
桥本甲亢由自身免疫异常（甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb、甲状腺球蛋白抗体TgAb阳性）引发甲状腺组织慢性炎症，淋巴细胞浸润破坏滤泡上皮细胞，导致甲状腺激素释放入血增加，表现为甲亢症状。
治疗核心策略
目标为控制甲亢症状（如心悸、手抖）并恢复甲状腺功能，首选甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物短期控制激素水平，β受体阻滞剂（如普萘洛尔）缓解心动过速等症状。需低碘饮食（避免加重炎症），禁用放射性碘或手术（可能加速甲减进程）。
预后与“治愈”定义
临床“治愈”指甲功正常（TSH、FT3、FT4稳定）且症状消失，约30%-50%患者经规范治疗可维持正常状态1-5年，但桥本甲状腺炎自身免疫病因无法根除，停药后复发率25%-40%，需长期随访。
特殊人群管理
孕妇需用丙硫氧嘧啶（小剂量），严格控碘防胎儿甲减；老年患者慎用抗甲状腺药物，监测肝肾功能；合并糖尿病者需调整药物，避免低血糖风险。
长期监测与甲减预防
即使甲功正常，仍需每3-6个月复查甲状腺功能、抗体及超声，若TSH升高、抗体持续阳性，提示甲减倾向，及时加用左甲状腺素替代治疗，维持甲功稳定。
