服用抗癫痫药不会直接导致儿童“吃傻”，但需在医生指导下规范使用，以避免副作用风险并积极控制癫痫发作。
多项研究表明，癫痫发作对儿童认知发育的潜在危害远大于药物副作用。未控制的癫痫发作（尤其是频繁或全面性发作）会导致脑神经元异常放电持续损伤大脑结构，影响记忆力、注意力等认知功能，甚至造成不可逆损伤。规范控制发作是保护认知的首要前提。
抗癫痫药的认知影响因药物种类而异。传统药物如丙戊酸钠在高剂量时可能对部分患儿产生短期认知影响，但新型药物如左乙拉西坦、奥卡西平副作用相对较小，适合儿童长期使用，安全性较高。
儿童个体差异可能影响药物副作用表现。基因、代谢酶活性及肝肾功能差异会导致不同患儿对药物反应不同。需定期监测血药浓度、肝肾功能及血常规，由医生根据结果调整剂量或更换药物，避免药物过量或不足。
婴幼儿、肝肾功能不全儿童等特殊人群需重点关注。婴幼儿肝肾功能尚未成熟，对药物代谢能力较弱，需避免长期使用可能蓄积毒性的药物；肝肾功能异常患儿需严格减量，防止药物蓄积中毒。家长切勿自行停药或减药，突然停药可能诱发癫痫持续状态，反而加重脑损伤。
持续规范治疗是保护儿童认知的核心。癫痫发作未控制时，脑损伤风险更高，而合理用药能有效降低发作频率。建议家长定期带孩子随访，结合认知发育评估（如心理量表、神经心理测试）动态监测，及时发现并干预潜在问题。
