孩子发烧39℃多属于高热，主要由感染性（病毒、细菌等病原体感染）或非感染性因素（免疫性疾病、环境过热等）引起，其中感染性病因占比超80%，需结合症状、病史及检查明确原因。
病毒感染（最常见）
流感病毒（伴头痛、肌肉痛）、EB病毒（传染性单核细胞增多症）、腺病毒（呼吸道感染）等病原体侵袭后，炎症反应刺激体温调节中枢，表现为高热，部分伴皮疹、淋巴结肿大。
细菌感染
肺炎链球菌（肺炎/中耳炎）、金黄色葡萄球菌（败血症）等细菌感染，常伴局部红肿热痛或全身中毒症状，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，需抗生素治疗。
非感染性因素
免疫性疾病（如川崎病，伴皮疹、淋巴结肿大；幼年特发性关节炎，关节肿痛）、恶性肿瘤（白血病等，伴消瘦、出血）；环境过热（中暑）致体温调节障碍，需结合症状排查。
特殊感染与疫苗反应
结核杆菌感染（低热为主，高热罕见但需警惕合并症）、疟疾（疫区接触史+寒战高热）；疫苗接种后短暂发热（多低热），高热需排除感染，结合接种时间判断。
其他因素
脱水热（饮水不足+尿少）、药物热（服用抗生素等药物后发热，停药缓解）；婴幼儿、早产儿体温调节差，高热易进展为惊厥，需优先补水、物理降温并及时就医。
特殊人群注意：婴幼儿、早产儿及基础病患儿（如心脏病、免疫缺陷），高热可能快速进展，需缩短就医间隔，避免脱水或并发症。
