甲减需检查的核心项目包括甲状腺功能指标、自身抗体、甲状腺超声及特殊人群针对性评估，必要时结合辅助检测明确病因与病情。
甲状腺功能指标
以促甲状腺激素（TSH）为核心筛查，正常参考值0.27-4.2mIU/L（实验室差异），甲减时TSH常升高；游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）降低，三者联合可确诊甲减并评估病情严重程度。
自身抗体检测
重点检测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）与甲状腺球蛋白抗体（TgAb），阳性提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），是鉴别原发性甲减病因的关键指标，需结合病史与超声综合判断。
甲状腺超声检查
作为基础影像学评估，可观察甲状腺形态、大小、回声及结节情况。桥本甲状腺炎常表现为弥漫性低回声、回声不均，超声能排除甲状腺肿大或结节，辅助评估结构异常。
特殊人群检查
孕妇甲减需严格监测TSH（早孕期<2.5mIU/L），必要时加查TPOAb；老年甲减者TSH正常范围可放宽（如<6.0mIU/L），需结合乏力、便秘等症状综合判断；合并糖尿病、红斑狼疮等自身免疫病者，应同步监测相关抗体。
辅助鉴别检查
甲状腺球蛋白（Tg）用于甲状腺全切后监测；甲状腺核素扫描（ECT）可鉴别亚急性甲状腺炎（核素摄取降低）与甲状腺功能正常性肿大；疑似垂体性甲减者，需补充垂体激素检测及MRI检查。
