发布于 2026-09-26
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2型糖尿病早期症状隐匿，典型表现为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降），治疗以生活方式干预为核心，结合二甲双胍等药物及血糖监测，特殊人群需个体化管理。
常见症状与并发症
多数患者早期无症状，常见症状为口渴多饮、尿次增多（尤其夜尿）、多食易饥但体重下降。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，约1/3患者以并发症（如皮肤瘙痒、伤口难愈、视力模糊）为首发表现，需警惕。
诊断标准
依据指南，诊断需满足：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白≥6.5%。高危人群（肥胖、家族史、高血压患者）建议每年检测血糖。
生活方式干预是基础
控制总热量摄入，采用低GI饮食（如全谷物、绿叶菜），限制添加糖；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），超重者减重5%-10%可显著改善血糖。
常用药物
一线基础药为二甲双胍；SGLT-2抑制剂（达格列净、恩格列净）促进尿糖排泄；GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽、利拉鲁肽）延缓胃排空；DPP-4抑制剂（西格列汀、沙格列汀）抑制血糖升高；必要时联用胰岛素。
特殊人群注意事项
老年人：避免低血糖，优先二甲双胍（无禁忌症）；孕妇：禁用SGLT-2抑制剂，需严格遵医嘱；肾功能不全者：eGFR<30ml/min禁用二甲双胍；儿童青少年：以生活方式干预为主，必要时用二甲双胍（需医生评估）。
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