脑梗（缺血性脑卒中）核心原因是脑血管被血栓或栓塞堵塞，导致脑组织缺血缺氧坏死，占脑卒中类型的70%-80%。
一、动脉粥样硬化性脑梗死（最常见类型）
动脉壁脂质沉积形成斑块，斑块破裂后血小板聚集形成血栓，或斑块脱落直接阻塞脑血管。高血压、糖尿病、血脂异常（“三高”）加速动脉硬化进程，吸烟、肥胖等进一步损伤血管内皮，促进血栓形成。
二、心源性栓塞
心房颤动（房颤）、心脏附壁血栓（如心梗后）、瓣膜病（如风湿性二尖瓣狭窄）等是主要来源。房颤患者血栓风险是常人5倍，血栓随血流进入脑血管可致突发脑梗，需长期抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药）。
三、其他病因
包括“三高”（高血压、糖尿病、血脂异常）直接损伤血管；血管炎（如大动脉炎）、动脉夹层（外伤或血管壁薄弱）；遗传性凝血障碍（如抗磷脂综合征）；长期卧床、肿瘤、妊娠等导致血液高凝状态，均可能诱发脑梗死。
四、不良生活方式
吸烟破坏血管内皮完整性，酗酒升高血压及血液黏稠度，肥胖引发代谢综合征（胰岛素抵抗、血脂异常），缺乏运动降低血管弹性。这些因素长期累积，使脑血管堵塞风险显著增加。
五、特殊人群风险
老年人血管自然老化，动脉硬化风险随年龄倍增；孕妇血容量增加、激素变化及产后活动减少，血栓风险升高；长期口服雌激素类避孕药女性（尤其是35岁以上）需监测凝血功能；慢性肾病、肿瘤患者因血液浓缩或肿瘤微环境，易形成血栓阻塞脑血管。
