发布于 2026-09-26
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多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性常见内分泌代谢疾病，以排卵障碍为核心，典型症状包括月经异常、高雄激素表现、卵巢多囊样改变及代谢紊乱，需结合鹿特丹标准（排除其他疾病）确诊。
一、月经异常
约70%患者表现为月经稀发（周期＞35天）或闭经（停经≥6个月），少数伴不规则出血。因排卵障碍致孕激素分泌不足，子宫内膜长期受单一雌激素刺激，增加内膜增生甚至癌变风险。
二、高雄激素表现
多毛（唇周、下颌毛发粗黑）、持续性痤疮（胸背反复发疹）、头顶脱发为典型体征，约60%-80%患者血清睾酮升高，需结合临床与超声排除肾上腺疾病（如肾上腺增生）。
三、卵巢多囊样改变
超声显示单侧/双侧卵巢见≥12个直径2-9mm小卵泡（呈“项链征”），但需符合鹿特丹标准（月经异常+高雄激素表现+排除其他高雄激素疾病），不可仅凭形态学确诊。
四、代谢异常与并发症
约50%-70%患者存在胰岛素抵抗，表现为腹型肥胖、糖脂代谢紊乱，增加2型糖尿病（风险升高3-7倍）、心血管疾病及黑棘皮症（颈部、腋下皮肤增厚发黑）风险。
五、生育与特殊人群管理
排卵障碍致不孕（占PCOS不孕的70%），孕期易合并妊娠糖尿病、高血压，流产风险增加。青春期患者需监测生长发育与骨密度，避免过度减重；围绝经期患者需强化心血管保护与骨质疏松筛查。
注：PCOS需综合内分泌、代谢指标及影像学检查，育龄女性建议尽早干预以降低远期并发症风险。
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