牙髓炎分为可复性和不可复性两类，治疗方案需根据牙髓状态选择，以下是具体方案。
1.可复性牙髓炎的治疗方案
1.1间接盖髓术：采用氢氧化钙制剂覆盖近髓牙本质，促进修复性牙本质形成，封闭窝洞观察1~2周，症状缓解后行充填治疗。临床研究显示，该方法对年轻恒牙的牙髓保存成功率可达80%~90%。
1.2安抚治疗：对敏感症状明显者，放置丁香油氧化锌糊剂于窝洞，减轻刺激，2周后评估牙髓状态，若症状未缓解则需进一步行根管治疗。
2.不可复性牙髓炎的治疗方案
2.1应急处理：局麻下开髓引流，放置引流条释放髓腔压力，疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬），避免长期使用。
2.2根管治疗术：清除根管内感染牙髓，经根管预备、次氯酸钠冲洗、氢氧化钙消毒后，采用热牙胶充填根管，术后需牙冠修复保护患牙。临床数据显示，规范根管治疗后5年成功率约85%~90%。
3.特殊人群治疗注意事项
3.1儿童：牙髓血运丰富，间接盖髓成功率较高，治疗时避免过度去除牙体组织，必要时采用笑气镇静，治疗后每3个月复查，监测牙髓状态。
3.2老年人：牙髓萎缩导致症状隐匿，根管治疗前需评估牙周健康，适当延长根管消毒时间至3~5天，降低术后感染风险。
3.3孕妇：优先保守治疗，应急处理可使用对乙酰氨基酚（单次剂量≤500mg），避免甲硝唑，需在产科医生指导下用药，减少对胎儿的潜在影响。
