宫颈糜烂（现称宫颈柱状上皮异位）是宫颈管柱状上皮外移的生理性表现或病理性炎症，治疗需结合病因与症状：生理性无需干预，病理性炎症需针对性处理。
一、生理性与病理性病因
生理性宫颈柱状上皮异位多见于青春期、妊娠期女性，因雌激素水平升高导致宫颈管柱状上皮外移至宫颈阴道部，外观呈红色颗粒状，无炎症症状；病理性多由病原体感染（如HPV、衣原体、淋病奈瑟菌）或化学刺激（如高浓度洗液、避孕套润滑剂）引发，常伴随分泌物增多、接触性出血等炎症表现。
二、无症状生理性无需治疗
生理性宫颈柱状上皮异位患者无炎症或症状时，仅需定期妇科检查（每年1次），无需药物或手术干预，避免过度治疗导致宫颈损伤或感染风险。
三、合并炎症的药物治疗
若合并感染（如衣原体感染），可使用抗生素（如阿奇霉素、多西环素）；HPV感染需结合TCT结果：低危型HPV感染定期随访（每6-12个月），高危型可在医生指导下使用干扰素凝胶，避免自行用药。
四、物理与手术治疗
药物治疗无效或症状严重者，可采用激光、冷冻、微波等物理治疗破坏异位上皮，促进宫颈修复；仅宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）需锥切术，治疗前需完成TCT+HPV筛查排除恶性病变。
五、特殊人群注意事项
妊娠期女性无症状者无需治疗，有出血需排除先兆流产；哺乳期用药需医生评估（避免影响婴儿）；绝经后女性出现柱状上皮异位需排查萎缩性阴道炎或HPV感染，建议阴道镜检查明确诊断。
