癫痫发作的根本原因是脑部神经元异常同步放电，其病因复杂，涉及遗传、脑部结构/功能异常、感染、代谢紊乱及诱发因素等多方面。
遗传因素
约30%特发性癫痫（无明确脑损伤证据）患者有家族遗传倾向，与单基因（如SCN1A、KCNQ2基因突变）或多基因遗传相关，突变基因可影响离子通道功能，导致神经元兴奋性异常增高，诱发异常放电。
脑部结构/损伤
围生期脑损伤（早产、缺氧缺血）、脑外伤（尤其是闭合性损伤）、脑血管病（脑梗死、脑出血）、脑肿瘤（如胶质细胞瘤）等，可破坏神经元网络的完整性与功能协调性，导致异常放电，是症状性癫痫的主要病因。
脑部疾病
感染（病毒性脑炎、脑脓肿）、脑囊虫病等寄生虫感染、神经退行性疾病（如阿尔茨海默病晚期）等，通过炎症浸润、占位效应或代谢异常直接影响脑实质，诱发癫痫发作，急性发作期病理改变为核心触发因素。
诱发因素
虽非直接病因，但睡眠剥夺、情绪剧烈波动、闪光刺激、酒精过量或药物滥用（如可卡因）等，可干扰脑电稳定，触发神经元异常同步放电，是癫痫发作的重要触发条件。
特殊人群及其他系统疾病
儿童期高热惊厥反复发作可转为癫痫；老年人因脑血管病、脑肿瘤高发；孕妇子痫前期、电解质紊乱（低钠血症）、低血糖等代谢异常，可通过影响脑代谢诱发发作；此外，甲状腺功能异常、肾功能衰竭等系统性疾病也可能间接导致癫痫。
注意：癫痫病因复杂，需结合脑电图、影像学及病史综合判断，避免自行诊断或停药。
