甲状腺结节多数不严重，但需结合结节性质、大小、功能状态及特殊人群特征综合判断。
一、结节良恶性占比差异大，恶性风险低。临床研究显示，超声检出甲状腺结节的人群比例约20%~76%，其中仅1%~5%为恶性结节。通过超声特征（如TI-RADS分级）可初步评估，4类及以上结节需进一步穿刺活检明确性质。
二、严重程度取决于三大核心指标。1.性质：TI-RADS1~3类多为良性，4~6类提示恶性可能，4B类以上建议每3~6个月复查或活检；2.大小与压迫：直径＞2cm且伴随吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等症状时，需考虑手术或介入治疗；3.功能状态：合并甲亢（如毒性多结节性甲状腺肿）需放射性碘或抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）治疗，合并甲减时可短期补充左甲状腺素，但需严格遵医嘱。
三、特殊人群需强化监测。1.儿童（＜18岁）：甲状腺结节恶性风险约10%~20%，建议每3~6个月复查超声，直径＞1cm即需活检；2.孕妇：孕期激素波动可能导致结节增大，建议孕早期避免超声检查，产后6周内完成首次复查；3.有家族史者：一级亲属患甲状腺癌的人群，结节≥1cm建议穿刺活检，且需缩短随访周期至6个月一次。
四、处理原则以“个体化”为核心。良性且无症状结节每6~12个月超声随访即可；恶性或可疑恶性结节需手术切除或微波消融；合并甲亢者优先控制甲状腺功能，避免自行用药；需手术的患者应提前评估心肺功能，老年或合并基础疾病者需多学科协作。
