治疗甲亢的主要方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘(131I)治疗、手术治疗、对症支持治疗及特殊人群个体化方案,具体需结合患者年龄、病情严重程度、合并症等因素选择。
一、抗甲状腺药物治疗。适用于病情较轻、甲状腺轻至中度肿大、孕妇或儿童甲亢患者,常用药物为甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶,通过抑制甲状腺激素合成发挥作用。需长期规律服药(1.5~2年),定期监测血常规、肝功能及甲状腺功能,警惕粒细胞缺乏、肝损伤等副作用。
二、放射性碘治疗。甲状腺组织摄取131I后释放射线破坏甲状腺细胞,适用于药物治疗无效、甲状腺中度至重度肿大、合并甲亢性心脏病者。治疗后可能出现甲减,需终身补充甲状腺激素。禁忌人群包括妊娠、哺乳期女性,2岁以下儿童及严重肝肾功能不全者。
三、手术治疗(甲状腺次全切除术)。适应症为甲状腺显著肿大压迫气管/食管、药物治疗失效或过敏、怀疑甲状腺恶性病变。术后可能出现甲减,需监测甲状腺功能并补充激素。孕妇、哺乳期女性及严重心肺功能不全者需谨慎评估。
四、对症支持治疗。β受体阻滞剂(如普萘洛尔)缓解心悸、手抖等症状;低碘饮食(每日碘摄入<100μg)减少甲状腺激素合成原料,避免高碘食物,同时补充营养应对高代谢。
五、特殊人群治疗原则。儿童甲亢首选抗甲状腺药物,避免放射性碘;孕妇甲亢优先丙硫氧嘧啶(妊娠早期慎用),哺乳期女性优先甲巯咪唑;老年患者合并冠心病时β受体阻滞剂从小剂量开始;合并糖尿病、高血压者需同步控制基础疾病。



















