儿童遗尿症是指5岁以上儿童每月至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上，其核心原因涉及生理发育、神经调节、心理及疾病等多系统因素。
生理发育因素
膀胱容量不足、夜间抗利尿激素分泌不足是主要生理诱因。临床研究显示，约15%遗尿儿童膀胱容量低于同龄儿童标准，且夜间抗利尿激素分泌峰值延迟或分泌量不足，导致夜间尿量增多。
睡眠觉醒机制异常
深睡眠占比高、尿意信号传导障碍是关键机制。研究发现，遗尿儿童深睡眠期占比增加，膀胱充盈至正常阈值时仍无法觉醒，且尿意信号在睡眠中向大脑皮层的传导效率降低。
心理社会应激因素
家庭环境变化、长期压力或焦虑可诱发遗尿。经历父母离婚、入学适应不良、亲子关系紧张的儿童，遗尿发生率是普通儿童的2.3倍，心理应激导致中枢神经对膀胱控制能力下降。
器质性疾病因素
需优先排查泌尿系统或神经系统病变。如先天性尿道瓣膜、膀胱输尿管反流、尿路感染可直接导致排尿异常；糖尿病（多尿）、脊髓损伤、癫痫等神经系统疾病也可能引发遗尿。
遗传与家族倾向
家系研究表明，父母一方或双方有遗尿史的儿童，患病风险增加2-3倍。双胞胎共病率（同卵70%、异卵30%）提示遗传基因在发病中起重要作用，具体易感基因仍在探索中。
特殊人群注意事项：对心理压力导致的遗尿，需优先干预家庭环境；器质性遗尿需及时就医排查，避免延误治疗。临床治疗以行为训练（如膀胱功能训练）、心理疏导为主，必要时短期使用去氨加压素等药物，需严格遵医嘱。
