肋骨神经炎（肋间神经痛）的药物治疗需结合病因与症状，常用药物包括非甾体抗炎药、抗病毒药物、营养神经药物，特殊人群需个体化选择，优先非药物干预。
一非甾体抗炎药作为一线止痛药物，适用于急性期疼痛明显者，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛与炎症。常见药物包括布洛芬、双氯芬酸等。使用时需注意，对NSAIDs过敏者禁用，有胃肠道疾病史者慎用，长期使用需监测肾功能。
二针对病毒感染诱发的神经炎（如带状疱疹病毒），在发病早期（72小时内）使用抗病毒药物可抑制病毒复制，减轻神经损伤。常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦，疗程通常7-10天，需遵医嘱足疗程服用。
三营养神经药物促进神经髓鞘修复，常用维生素B族（B1、甲钴胺即维生素B12衍生物），适用于神经损伤恢复期。甲钴胺能促进卵磷脂合成，改善神经传导速度，临床研究显示可缩短神经痛缓解时间。
四特殊人群用药需谨慎。儿童患者避免使用NSAIDs（尤其是阿司匹林），可能增加Reye综合征风险，可优先选择对乙酰氨基酚（需医生评估）；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下选择药物，避免影响胎儿或婴儿；老年患者因代谢能力下降，需减少NSAIDs剂量，避免与抗凝药、利尿剂联用导致副作用叠加。
五非药物干预优先于药物。物理治疗（热敷、红外线理疗）可缓解肌肉紧张，减轻神经压迫；急性期需休息，避免提重物、剧烈运动等诱发因素；避免饮酒及辛辣饮食，减少神经刺激。非药物干预效果不佳且疼痛评分≥6分时，可考虑药物联合使用。
