老人嘴歪可能提示急性脑血管病（脑卒中）或面神经损伤，需立即就医排查，尤其伴随肢体无力、言语障碍时高度警惕。
脑卒中（中枢性面瘫）
脑卒中是老年嘴歪最紧急病因，包括脑梗死（占70%）和脑出血。典型表现为单侧面部歪斜，伴对侧肢体无力（如持物坠落）、言语不清、头痛呕吐，多急性起病（数分钟至数小时）。头颅CT/MRI可快速明确病灶，缺血性卒中发病4.5小时内溶栓/取栓可显著降低致残率，需24小时内完成影像学检查。
周围性面神经麻痹（贝尔氏麻痹）
多因病毒感染（如HSV-1）或神经受压引发，表现为单侧面部肌肉无力，口角向健侧歪斜、闭眼困难（睫毛外露）、额纹消失，部分耳后疼痛。不伴肢体偏瘫等中枢症状，需与脑卒中鉴别（后者多伴肢体障碍）。发病1周内尽早使用激素（泼尼松）+维生素B族治疗，多数2-3个月恢复。
颅内肿瘤/炎症
脑肿瘤（如听神经瘤）、结核性脑膜炎等慢性起病，伴头痛（晨起加重）、呕吐、视力下降、肢体麻木。病程数周至数月，头颅MRI增强扫描可见占位或炎症信号，需结合脑脊液检查明确诊断，及时手术或抗感染治疗。
中毒与代谢性疾病
一氧化碳中毒（皮肤樱桃红）、糖尿病酮症酸中毒（呼气烂苹果味）等可致面部歪斜，伴全身症状。需脱离中毒环境、监测血糖/血气，纠正电解质紊乱。
特殊人群注意事项
糖尿病、高血压、80岁以上老人嘴歪风险高，易合并脑梗死。此类人群建议2小时内完成头颅CT，避免延误救治；服用抗凝药者需排查出血性卒中可能。
