胃癌全切术后转移导致肠梗阻的核心原因包括肿瘤转移灶直接阻塞肠管、手术相关解剖改变、肿瘤侵犯肠壁及营养代谢异常等，其中肿瘤转移灶与手术粘连是最主要因素。
一、肿瘤转移灶的机械性阻塞
1.腹膜转移瘤：胃癌术后腹膜转移发生率约10%~30%，转移灶可形成腹腔内结节或包块，直接压迫或侵犯肠管，导致肠腔狭窄或闭塞，临床观察显示约30%的腹膜转移患者会出现肠梗阻症状。
2.肠道直接转移：转移至肠壁或肠腔的肿瘤细胞可导致肠管狭窄、蠕动受阻，尤其当转移灶位于吻合口附近时，狭窄发生率约10%~15%。
二、手术相关的解剖与功能障碍
1.术后肠粘连：胃癌根治术（尤其全胃切除）后，肠管与周围组织粘连发生率较高，约15%~20%患者术后出现粘连性肠梗阻，若合并转移灶压迫，梗阻风险显著增加。
2.胃肠动力异常：全胃切除后迷走神经功能受损，胃排空延迟，同时转移灶可能影响肠道神经丛，导致肠动力不足，形成功能性肠梗阻，临床数据显示此类患者术后早期肠梗阻发生率较无转移者高2~3倍。
三、营养与代谢因素的间接影响
长期肿瘤消耗及术后禁食导致营养不良、低钾血症等电解质紊乱，降低肠道平滑肌兴奋性，加重动力性肠梗阻，低蛋白血症患者肠梗阻持续时间较正常人群延长30%~50%。
特殊人群提示：老年患者（年龄＞65岁）因肠道功能退化、基础疾病多，症状隐匿，需加强影像学监测；合并糖尿病患者需严格控糖以减少肠道动力异常风险；女性患者若出现不明原因消化道症状，需排查卵巢转移可能。
