发布于 2026-09-26
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急性脊髓炎是由感染或免疫异常引发的脊髓急性炎症性疾病,典型症状以运动障碍、感觉异常、自主神经功能紊乱为核心,常伴随发热等全身表现,严重时可累及呼吸肌危及生命。
运动功能障碍
核心表现为双下肢无力,数小时至数日内可进展为截瘫(双下肢完全瘫痪),严重时累及呼吸肌致呼吸困难。查体可见肌力0-Ⅲ级、腱反射早期减弱后亢进,病理征阳性(如Babinski征)。需警惕呼吸肌受累引发的低氧血症及呼吸衰竭。
感觉传导束型障碍
病变平面以下出现“传导束型”感觉异常:触觉、痛觉、温度觉减退或消失,呈带状分布(如胸段病变可致乳头至脐水平以下感觉缺失)。部分患者有束带感(胸腹部紧束感)或根性疼痛(沿肋间神经放射痛),严重时累及深感觉(如关节位置觉)。
自主神经功能紊乱
早期因脊髓休克出现尿潴留,后期转为尿失禁;排便困难或大便失禁。皮肤表现为病变平面以下干燥、少汗,血压升高或体位性低血压,肢体水肿,易发生压疮(因感觉缺失无法感知压迫)。
全身炎症表现
发病前1-2周多有感染史(如感冒、肠道感染),急性期伴低热(38-39℃)、乏力、头痛。实验室检查示白细胞及CRP升高,脑脊液蛋白轻度升高(50-500mg/L),细胞数以淋巴细胞为主(与脊髓脓肿鉴别)。
特殊人群注意事项
儿童起病隐匿,表现为步态异常;老年患者感染症状轻,恢复差;合并糖尿病、红斑狼疮者易并发感染、压疮,需加强护理。免疫低下者症状进展快,需早期排查病因(如病毒感染、自身抗体检测)。
















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