宫颈柱状上皮异位（原“宫颈糜烂”）本身属于生理性改变，无器质性病变时，可在排除无痛人流禁忌证后进行手术。
一、宫颈糜烂的本质不构成禁忌
宫颈柱状上皮异位是育龄女性雌激素水平变化导致的鳞柱交界外移，肉眼可见宫颈表面呈红色颗粒状，与慢性宫颈炎、宫颈癌无直接关联。研究证实，单纯生理性糜烂既不增加人流术中出血、术后感染或宫颈粘连风险，因此不属于无痛人流的禁忌证。
二、无痛人流核心禁忌排除
无痛人流禁忌为严重全身性疾病（如心衰、肾衰）、凝血功能障碍（血小板＜50×10/L）、急性生殖道感染（如淋菌性宫颈炎、霉菌性阴道炎）等。单纯生理性柱状上皮异位不影响手术，但合并急性炎症时需先抗感染治疗。
三、术前评估需排除潜在病变
术前建议筛查TCT+HPV，排除宫颈上皮内瘤变（CIN）或HPV感染；完善血常规、凝血功能及白带检查，排除炎症或感染。对筛查阴性且无禁忌证者，可直接手术。
四、术中术后规范操作与护理
术中需严格无菌操作，轻柔扩张宫颈；术后注意外阴清洁（勿冲洗阴道）、避免性生活1个月，常规口服益母草颗粒促进子宫复旧，无需因“糜烂”额外用药（感染时遵医嘱用头孢类抗生素）。
五、特殊人群需个体化评估
多次流产史、宫颈机能不全者需术前评估风险，必要时采用宫腔镜辅助减少损伤；合并宫颈息肉（＞1cm）或HPV感染（非高危型）者，可人流同时处理，术后常规随访即可。
提示：具体手术需由妇科医生结合检查结果综合决定，切勿自行判断或延误诊治。
