脑栓塞与脑血栓的核心区别：前者为外来栓子堵塞脑血管，后者为脑血管原位血栓形成，两者在病因、发病速度及治疗策略上存在显著差异。
病因与发病机制
脑血栓由脑动脉粥样硬化导致血管狭窄，局部血流缓慢时血小板聚集形成血栓（如颈动脉斑块破裂继发血栓）；脑栓塞则是身体其他部位栓子（以心源性最常见，如房颤血栓、瓣膜赘生物）随血流进入脑血管，直接阻塞血管。
发病特点
脑血栓多在安静状态或睡眠中起病，症状逐渐进展（数小时至数天），部分患者有TIA（短暂性脑缺血发作）前驱症状（如突发肢体麻木）；脑栓塞起病极突然（数秒至数分钟达高峰），无前驱症状，症状迅速达严重程度（如完全性偏瘫）。
临床表现
两者均表现为偏瘫、失语等局灶神经功能缺损，但脑栓塞因栓子突然堵塞，症状更剧烈（如数分钟内出现意识障碍）；心源性脑栓塞常伴心悸、胸闷等心脏症状（如房颤患者突发卒中）。脑血栓症状可能逐渐加重，早期可有头痛、肢体无力等。
辅助检查
均需CT/MRI明确脑梗死部位（多为低密度灶），但脑栓塞需进一步排查心源性栓子来源（如心电图查房颤、心脏超声查瓣膜病）；脑血栓需评估颈动脉斑块、血脂及血管狭窄程度（如颈动脉超声）。
治疗原则
均需抗栓治疗，但策略不同：脑血栓超急性期（4.5小时内）可溶栓，长期用阿司匹林/氯吡格雷抗血小板，他汀调脂；脑栓塞以抗凝为主（华法林/新型口服抗凝药），心源性栓塞禁用单药抗血小板（可能加重出血）。特殊人群如房颤合并脑栓塞者需长期抗凝，脑血栓合并高血压者需严格控压。
