小儿肺炎并非都需输液，多数轻症、无并发症的肺炎可通过口服药物、雾化等保守治疗康复，仅重症或特殊情况需静脉输液干预。
轻症肺炎（如无持续高热、呼吸平稳、精神状态良好）可选择非输液治疗：①体温正常或低热（＜38.5℃），无持续高热；②呼吸平稳（1-5岁＞40次/分、＜1岁＞50次/分），无鼻翼扇动、三凹征；③精神状态良好，能正常进食、饮水；④血常规提示病毒感染或轻度细菌感染（白细胞正常或轻度升高）。
非输液治疗以药物+支持治疗为主：①抗生素选择口服（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛，需明确细菌感染指征）；②对症用药（氨溴索、乙酰半胱氨酸止咳化痰，布洛芬/对乙酰氨基酚退热）；③雾化吸入（布地奈德联合沙丁胺醇缓解气道痉挛）；④口服补液维持水合（脱水时优先口服补液盐）。
需警惕非输液治疗风险：①新生儿、早产儿及＜6个月婴儿恢复能力弱；②合并先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病；③家长需密切监测体温、呼吸频率及精神状态，出现拒食、嗜睡、尿量减少等及时复诊。
必须输液的情况包括：①重症肺炎（持续高热＞3天、呼吸困难、血氧饱和度＜93%）；②出现并发症（胸腔积液、心力衰竭、中毒性脑病）；③无法口服药物（频繁呕吐、严重脱水）；④特殊病原体感染（如支原体肺炎，需静脉用阿奇霉素）。
特殊人群需个体化评估：①新生儿肺炎：即使体温正常，也建议住院观察；②基础疾病患儿：如先天性心脏病需避免过度液体负荷；③家长应避免盲目要求输液，配合医生采用阶梯式治疗，优先选择口服+雾化，仅在指征明确时考虑静脉用药。
